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Establezcan los horarios de actividades y los responsables. stream que se adhieren a los Pág. H��VKn�0��fI-��A [V������4�ms����z�ΐ�][V�j �9oޛ Paredes y techos.  Remover material orgánico presente en el organismo o en objetos. Pregunta contestada por Centro Tecnológico de Información y Documentación Sanitarias. Para conseguir este objetivo, la instalación de aire acondicionado ha de estar calculada para obtener mayor presión en el quirófano. Como primer medida debemos realizar siempre una descontaminación, por la cual hacemos la remoción Si el instrumental no está limpio los procesos de desinfección y . Todas las tomas estarán perfectamente identificadas mediante señalización universal. Facultativo Especialista de Área de Cirugía Ortopédica y Traumatología. Deben incluir portacepillos o cepillosdesechables quelleven integrado el jabón. Control biológico: uso de dispositivos inoculados con bacterias. Proceso físico, químico y mecánico que conlleva a remover, separar y eliminar la suciedad orgánica e inorgánica o detritus de la superficies del material / equipos médico quirúrgicos. Si continua navegando entendemos que ResumenAntecedentesLa limpieza ambiental es uno de los factores que contribuyen a las infecciones del sitio quirúrgico en las salas de operaciones (OR). Posteriormente se clasifica el material para empaquetarlo para esterilizar. Cuidados de la Salud de la Mujer Gestante. Circulación. La iluminación general debe ser distribuida uniformemente por el quirófano, suficiente para detectar cambios en el color de la piel del paciente, proporcionada con la del campo operatorio, para reducir la fatiga ocular. h�bbd``b`Z $���Z ��"�� ��]q�="���� �? Lo primero que debe hacerse cuando se quiere limpiar un quirófano correctamenta es la delimitación de las zonas de las que se compone. El antiséptico usado en todos los ensayos fue gluconato de clorhexidina al 4% (Hibiscrub). 2013. You can download the paper by clicking the button above. 3ijlqd gh ˙,1',&(,1',&( ,1752'8&&,21 Saca los materiales y puedes proceder al siguiente. Necesita un aclarado con agua abundante, destilada o desmineralizada, Sin embargo, los datos se basan en un único estudio que estaba poco documentado. Y Secado. • uso de una solución . ción en Enfermería en el ámbito de la Enfermería de quirófano y su intervención en el perioperatorio. Capitulos 8 y 9 - La Microenomía suele ser un dolor de cabeza para los que estudian Economía. czg�AI_-A�"�[�W �t� ��3�u$��h���Se�h�㙖9�n�4R�CH��"���ҏ�B Xi�j`!��i�tZ�N ���(J䵆���E֦)�q��,��R�e Q �_���@����ˡc�n���_ ݁TlI�xE���v�#��a ��u�v�ُM�>��x�1� '�ݺ+h-��n�����j��_Msv_�hs�=����a�*��P( �&���rc�]1��c �ޥ*hW��V��\&T(�h��6�A5�)`T�S�B0��@a�����׬�_����T���5��0K��ۃx^蕄���nV��x��_!�V��v�8A1Ӡl�kVO�0Ja3ҧ�P�!��. La revisión incluye seis ensayos (10.007 participantes). agua. Es conveniente que las lámparas de quirófano tengan interruptor automática en caso de falla o descargas eléctricas atmosféricas. Aclarar esto a los participantes. <> More details. 3 0 obj Manual de esterilización para centros de salud. LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN DE El segundo estudio más pequeño no encontró diferencias entre los pacientes que se lavaron con clorhexidina y los que no se lavaron preoperatoriamente. ��W�p(�vE�sEI�w��*ס�]��(�i��B� Sector 6, Celit (Litotricia), Quirófano de Centro de la Mujer, Quirófano de Dermatología, y Consultorios de Cirugía (Donde se realicen Limpieza y Desinfección de Materiales e Instrumental). <> Determinar un responsableque supervise las tareas de limpieza y desinfección del quirófano. 21A N. 159-35 Bogotá D.C. Colombia PBX:6719208 - 6719208 Atencion a nivel nacional atencionalcliente@eminser.com.co,comercial@eminser.com.co . en espray o compuesto alcohólico, Es la que se hace mediante un sistema automático (lavadoras, cubetas de ultrasonido,). a abajo y dejarse secar. El aire debe ser expulsado desde los quirófanos hacia las zonas no estériles, extrayendo las partículas flotantes. Facultativo Especialista de Área de Cirugía Ortopédica y Traumatología. No inflamable. Proveen de una superficie elevada que soporta el cuerpo del paciente durante los procedimientos quirúrgicos, estabilizando la posición del paciente y suministrando una exposición óptima del campo operatorio. Dr. Márquez # 162. desinfección de los antes y después de cada cirugía demostrando hay 100% de �]�"q!~���c[`����,��˂ي�\m�zY���> Control microbiológico de procesos de desinfección y esterilización de endoscopios 7.5. - Quirófano → zona de alto riesgo.  El instrumental con cavidades largas y estrechas se limpiara por dentro con medios especiales. Durante la . Limpieza CIP "UN SOLO PASE": Industria láctea Generalidades sobre la limpieza en la industria láctea ¾ El paso de los líquidos de lavado a alta velocidad por las superficies de los equipos provoca un rascado mecánico que elimina los depósitos de suciedad (esto solo es aplicable al flujo en tuberías, intercambiadores de calor, bombas . Zona gris. Vías de Administración oral, sublingual, ótica, nasal y tópica. Zona blanca. VI; nº1: 86 Autor principal (primer firmante): Manuel Ángel Suárez González Fecha recepción: 23 de diciembre, 2022 Fecha aceptación: 8 de enero, 2023 Ref. <>] /Metadata 175 0 R>> Oxford: Update Software Ltd. Disponible en: http://www.bibliotecacochrane.com. * Solución al 0,1% (1 ml de lavandina en 100 ml de agua, ó 10 en 100, ó 100 en 1000 ml de agua) Desinfección de los componentes reutilizables de EPP. El ingreso del paciente se hará en camilla especial. Este artículo debe ser tomado con reservas ya que no ha sido validado por un especialista. Los preparados en polvo se disolverán antes de Última revisión del capítulo: febrero de 2018 Imprimir PDF. Determinen la periodicidad de las actividades y controles de calidad de limpieza, desinfección e higiene. Es el área de acceso, en ella se revisan las condiciones de operación y presentación de los pacientes; se hace todo el trabajo administrativo relacionado y el personal (cambiar el vestido por la ropa especial de uso de quirófanos). El baño con clorhexidina en comparación con placebo no resultó en una reducción estadísticamente significativa de las ISQ; el riesgo relativo de ISQ (RR) fue 0,91 (intervalo de confianza [IC] del 95%: 0,80 a 1,04). material en agua con detergente. MANUAL DE ENF ERMERÍA QUIRÚRGICA - Galdakao Ospitalea Hospital de Galdakao, Manual de guías de Laboratorios y procedimientos, REPUBLICA DE NICARAGUA MINISTERIO DE SALUD HOSPITAL DE LA MUJER BERTHA CALDERON ROQUE, Atencion de Enfermeria en el intraoperatorio, GACETA OFICIAL DISTRITO FEDERAL Í N D I C E ADMINISTRACIÓN PÚBLICA DEL DISTRITO FEDERAL, Cirugia1educacionqxarchundia-110806202701-phpapp01, A L U M N A : M A R Í A O SES Z U B I R I, Manual de Instrumentación Quirúrgica - Prof. Edwin Saldaña, Identificacion de los tipos de intervencion quirurgica, DISEÑO DE UN SOFTWARE EDUCATIVO PARA CIRUGIA DE OTORRINOLARINGOLOGIA EN EL AÑO 2013, UNIVERSIDAD DE ALMERÍA Facultad de Ciencias de la Educación, Enfermería y Fisioterapia GRADO EN ENFERMERÍA ORGANIZACIÓN Y COORDINACIÓN DEL TRABAJO DE ENFERMERÍA DE QUIRÓFANO -Autora - Mª Dolores Mellado López -Tutora, Enfermería Quirúrgica - Hospital de Gualdakao, Grupo: 601 ESCUELA DE ENFERMERÍA DE TEHUANTEPEC OAXACA ÍNDICE CONTENIDO, PLAN DE CUIDADOS DE UN PACIENT ARTROPLASTIA PLAN DE CUIDADOS DE UN TE SOMETIDO A UNA ARTROPLASTIA DE RODILLA PLAN DE CUIDADOS DE UN SOMETIDO A UNA DE RODILLA TUTOR: ESTHER MARÍA ACOSTA MEDEROS CIENCIAS DE LA SALUD: ENFERMERÍA Y FISIOTERAPIA, Cirugia Bases del Conocimiento Quirurgico y Apoyo en Trauma, Archundia García A - Cirugía 1 Educación Quirúrgica, UNIVERSIDAD DE LOS ANDES FACULTAD DE MEDICINA ESCUELA DE ENFERMERÍA DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA EN FUNDAMENTOS, CLÍNICA Y QUIRÚRGICA U.C ENFERMERÍA INTEGRAL DEL ADULTO INFORME DE PRÁCTICAS DEL ÁREA CLÍNICA-QUIRÚRGICA, Manual de instrumentación quirúrgica web (actualizado Mayo15), Cirugia bases del conocimiento quirurgico y apoyo en trauma 4e.pdf, Cirugia 1 Educacion Quirurgica ARCHUNDIA 5a Ed, Manual de guías de Laboratorios y procedimientos Agosto, Educación quirúrgica Diseño e ilustraciones: MÉXICO • AUCKLAND • BOGOTÁ • CARACAS • LISBOA • LONDRES • MADRID MILÁN • MONTREAL • NUEVA DELHI • NUEVA, CIRUGIA PARA EL ESTUDIANTE Y EL MÉDICO GENERAL. Dar información tanto al paciente como a sus familiares de campañas y promoción a la salud de ayudas que puedan necesitar. Médico Interno Residente de Cirugía Ortopédica y Traumatología. M13 U1 S1 DAEZ - Autoridades Fiscales y Organismos Fiscales Autónomos. Las puertas del quirófano se mantendrán cerradas mientras dure la cirugía. escuela superior de ingenierÍa mecÁnica y elÉctrica integraciÓn de un sistema de desinfecciÓn de agua para el Área de lavamanos de un quirÓfano por medio de ozono. Desinfección quirófano: Tipos de limpieza. Centro Tecnológico de Información y Documentación Sanitarias, Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 2 referencias, Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 0 referencia, Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia. Piel del paciente. Instrumentación. En el caso de la consulta de hemodiálisis el TCAE será el encargado de la medición y el peso del paciente antes y después de cada sesión de diálisis. Saltar a contenido principal. La presencia de gérmenes en el interior de los tejidos vivos se denomina . Equipamiento básico. Todas las formas de vestimenta quirúrgica sirven a un solo propósito: constituyen una barrera entre las fuentes de contaminación y el paciente o el personal.  Reducir microorganismos en un número considerable para el uso humano. Limpiar y desinfectar todo equipo portátil antes de retirarlo del quirófano, por ejemplo: Equipo de rayos y sus respectivos chalecos. Prof.Edwin Saldaña Ambulódegui 36 f Manual de Instrumentación Quirúrgica Tanto para la enfermera instrumentista como para la enfermera circulante el conocimiento de su trabajo es fundamental, ya sea para la rutina como para las situaciones de emergencia, dónde la velocidad y la precisión son imperativas. Los principios generales de limpieza del área de quirófano son: 7 • La limpieza es un primer paso esencial antes de cualquier proceso de desin - fección para eliminar la suciedad, los desechos y otros materiales. Se realiza con agua, detergentes y productos enzimáticos. Incluida en el banco de preguntas el 06/04/2018. Limpieza en lavadoras (lavado mecánico): Las lavadoras usan programas automatizados que incluyen Prevención de la contaminación. Con este objetivo y en base a los resultados, a la experiencia y a los conocimientos acumulados durante todos estos años, relanzamos el Plan PrevenIRAS. con agua temperatura inferior a 50oC que luego aumenta. Col. Doctores 06720 México, D.F. Energía radiante auxiliar para campo operatorio. Cuidados de Enfermería, Tres ensayos que incluían 7.691 participantes compararon la chlorhexidina con un placebo. Este proceso es necesario y de gran importancia antes de realizar una descontaminación o esterilización, Los pisos deben ser antiestáticos para disipar la electricidad de los equipos y personal, y como prevenir la acumulación de cargas electrostáticas en sitios que se usan anestésicos inflamables. 2.Principales pasos a seguir. Posee un marco para una charola rectangular de acero inoxidable. _____ Cra. La presencia del patógeno no establece su papel causal; su transmisión desde la fuente de huéspedes se . Monitor de parámetros hemodinámicas, (E.C.G. Respecto a otras preparaciones de clorhexidina: En una revisión narrativa sobre los antisépticos y desinfectantes,(3) se indica que se emplea clorhexidina en solución acuosa al 4% con base detergente para el lavado corporal prequirúrgico del paciente y para el lavado de las manos prequirúrgico,  y en solución acuosa al 5% para antisepsia del campo quirúrgico. Colocacion de Guantes Tecnica Abierta y Cerrada PDF. En: La Biblioteca Cochrane Plus, 2008 Número 4. Este sitio web utiliza cookies propias y de terceros para mejorar la La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería. Se efectuarán entre 15 y 20 renovaciones por hora, con aportación del 100% de. diferentes objetos. Se hará un La guía de antisépticos y desinfectantes (2) del Instituto Nacional de Gestión Sanitaria señala que la clorhexidina en solución alcohólica al 0,5% está indicada para la desinfección del campo quirúrgico. Resistente a la abrasión. funcionamiento de áreas de trabajo donde es necesario tener bajo control la carga microbiana presente, - Quirófano, con vitrina de filtración de gases, equipo de anestesia gaseosa, lámparas de luz fría, lupas de campo operatorio, autoclave para material quirúrgico, cámaras de CO2, etc. Según nuevas directrices de la OMS destinadas a salvar vidas, reducir costos y detener la propagación de microorganismos multirresistentes, quienes vayan a someterse a intervenciones quirúrgicas deben bañarse o ducharse, pero no hay que afeitarlos, y para prevenir infecciones solo se les deberían administrar antibióticos antes y durante la intervención, pero no posteriormente. Entre cirugías, las superficies que sean tocadas por manos y aquéllas que puedan estar en contacto con sangre o líquidos corporales deberán ser limpiadas primero con una . Sistema Andaluz de Bibliotecas y Centros de DocumentaciónEn el siguiente enlace, se recopilan todas las indexaciones de la revista Ocronos, Suscripción gratuita para recibir información sobre novedades, descuentos y ventajas solo para suscriptores:Quiero recibir el Boletín de Novedades Ocronos, Noticias de SaludEnviar noticias de Salud, Aviso legal - ​(​​Revista OCRONOS ISSN 2603-8358 - depósito legal: ​​CA-27-2019) - Comité Editorial, Copyright © 2023 Editorial Científico-Técnica OCRONOS, TCAE - Técnicos en Cuidados Auxiliares de Enfermería, El papel del técnico auxiliar de Enfermería en consultas externas, Quiero recibir el Boletín de Novedades Ocronos, Solicitar artículo completo en formato PDF, Solicitar versión impresa de revista, certificado de autor o artículo completo. ocs/BQ.pdf . El lavado automático consta de las fases: Prelavado. PRACTICA DE QUIROFANO instituto interamericano de ciencias de la salud programa educativo 14 materia enfermería quirúrgico docente aría juana ntonio érez viedo. Una RS sobre antisépticos cutáneos en el preoperatorio para la prevención de infecciones de la herida quirúrgica(1) concluyó que la revisión exhaustiva de las pruebas actuales encontró que la preparación cutánea preoperatoria con 0,5% de clorhexidina en alcohol desnaturalizado provocó un riesgo reducido de infecciones del campo quirúrgico después de una intervención quirúrgica limpia en comparación con la pintura de povidona yodada basada en alcohol. Se deberá proceder a la limpieza profunda del quirófano y de todos los elementos en él contenidos con productos . Desinfección de termómetros rectales y axilares. ¿Existe evidencia de que la povidona yodada y la clorhexidina, se inactivan entre si, en la preparación de un campo quirúrgico? %���� :�9* Gz��I��2 �ڥ�2�= j��1�݌��L�zU�r=)~s�?J�n 1 Relación huésped -parasito, Antibiorresistencia en cepas de Escherichia coli aislada de pacientes con infecciones Urinarias procedentes de la ciudad de Maracaibo, estado Zulia-Venezuela, Microbiologia Sherrys Microbiología (Benemérita Universidad Autónoma de Puebla, Libro del Congreso XXIV SEM - L'Hospitalet, Baggini Santiago Pablo - Las Enterobacterias, Acinetobacter baumannii: Resistencia y Virulencia mediada por el Sistema deSecreción Bacteriano Tipo IV, Guía de Trabajos Prácticos de Microbiología, Aislamiento y caracterización de las bacterias aeróbicas en orina obtenida del catéter vesical en pacientes con cateterismo a largo plazo, Biopelículas multi-especie: asociarse para sobrevivir, UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS Determinación de la resistencia microbiana de cepas de Staphylococcus aureus aisladas de quesos frescos provenientes de mercados de Lima Metropolitana TESIS Para optar el Título Profesional de Químico Farmacéutico AUTOR, Staphylococcus aureus: FACTORES ASOCIADOS A SU HIPERVIRULENCIA Y ADHESIÓN Y FORMACIÓN DE BIOPELÍCULAS, Resistencia bacteriana en bacilos Gram negativos de cultivos aislados de muestras clínicas en pacientes ambulatorios del hospital “Manuel Ygnacio Monteros” durante el periodo agosto - septiembre 2013, BETALACTAMASAS EN CULTIVOS DE Escherichia coli AISLADOS DE UROCULTIVOS, COPROCULTIVOS Y DE ALIMENTOS DE LA CIUDAD DE TRUJILLO 2011, Prevalencia de cepas de escherichia coli productoras de betalactamasas de espectro extendido (blee) en muestras de orina de pacientes ambulatorios de los Centros de Salud 1, 2 y 3 de la ciudad de Cuenca, Bacterias-Biofilms y resistencia antimicrobiana, Etnicidad, raza y equidad en América Latina y el Caribe, Resistencias a agentes antimicrobianos en bacterias de origen lácteo y avícola, Detección de genes que codifican Metalo-β-lactamasa en cepas de Pseudomona aeruginosa aisladas de pacientes atendidos en el Hospital Central Cesar Amador Kuhll de la ciudad de Managua, en el período comprendido de enero a septiembre del año 2017, Contaminación Bacteriana Del Sistema De Irrigación (Contenedores De Agua) De Pre Clínica De La Universidad De Huánuco, 2019, Determinación del efecto de los extractos de Hyptis eriocephala Benth y Piper umbellatum L. sobre las biopelículas de Staphylococcus aureus y Staphylococcus epidermidis, Prevalencia de staphylococcus aureus meticilino resistente y determinación de antibiótipo, en un periodo de tiempo comprendido entre Enero de 2010 y Octubre de 2017 en una institución pública de alta complejidad. b. Fuentes-González, L. (2017). El instrumental debe ser sometido a un adecuado tratamiento de limpieza‐descontaminación que Tras la búsqueda no se han localizado ensayos que comparen el uso de clorhexidina alcohólica al 0,2% frente a clorhexidina alcohólica al 0,5% en la desinfección del campo quirúrgico; no obstante en una revisión sistemática (RS) y en una guía de práctica clínica se sugiere el uso de la formulación de clorhexidina alcohólica al 0,5%. prelavado con agua fría. La Temperatura se debe conservar entre 18 a 24° C (termostato). No deben usar los azulejos para revestir sus paredes debido a que las uniones son sitios propicios para el desarrollo de gérmenes. Biblioteca Virtual Murciasalud. Se recomienda que para los quirófanos de clase A y B tenga el valor de 50% ±10%. %PDF-1.4 stream <> Iluminación quirúrgica. La enfermera se encarga de canalizar una vía, administrar la sedación endovenosa, monitorizar la saturación arterial de oxígeno y la presión arterial, y posteriormente vigilar la recuperación del paciente y cuidar de la limpieza y desinfección de la sonda. incidencia de las ISQ. Agustín Rillo Lázaro. Finalmente, otra revisión narrativa se plantea la efectividad de la preparación prequirúrgica de la piel con clorhexidina al 2% como factor de prevención de la ISQ(5) y concluye que la clorhexidina al 2%, es la mejor opción como antiséptico para preparar la piel de manera prequirúrgica; sin embargo, es necesario desarrollar más estudios con el objetivo de determinar cuál es la forma correcta en cuanto a concentración, frecuencia, técnica y efectos adversos en la población pediátrica. tesis que para obtener el grado de ingeniero en control y automatizaciÓn presenta jorge fernÁndez lara asesores m. en c. miriam gÓmez Álvarez m. en c. luis godoy rodrÍguez La diferencia de presión ha de ser como mínimo de cinco milibares entre cada zona, es decir: dentro del quirófano habrá presión atmosférica + quince milibares, en las zonas pre y post-quirúrgicas será de presión atmosférica +10 milibares, y por último en la zona de entrada-salida de pacientes será de presión atmosférica + 5 milibares. Teoria de las dos celulas, Actividad 2 Diagrama Radial macroeconomía UVM San Rafael, Actividad Integradora 5. Asepsia. � p>^����N��>7ń����S:J���9�. A la hora de afrontar un trabajo de limpieza, hay que tener en cuenta que la limpieza tiene tres niveles en función de la profundidad del proceso: descontaminación, desinfección y esterilización. En respuesta, los microorganismos se han adaptado a las condiciones adversas mediante mecanismos de persistencia y resistencia que generan problemáticas a nivel epidemiológico, terapéutico y en la salud pública.El fenómeno de la multiresistencia causa un impacto di... Curso formación general: un mundo invisible, la vida al filo de lo imposible, Ebola, ciclo de vida, biotecnología, microbiota, el lado oscuro de los microbios, resistencia bacteriana, cáncer, fármacos fraudulentos, www.miriadaX.net,2015. �L�47`��R3U�$����+d� �,�61�()@�i �(f��1�D�H�á��V�|���6U��.���®�E�������&�^���=�_`�.#����N3t-sG�Gz�m|��R��P���v>V�0(�ߚ�e��t%�Z�H&�Ԧ�����S�dl�t����*(�i�����,zg��,g���͵G��U�Z�\�M��������99�>7k�6aC�Xȅ�oÐk,R�wU� �%7̺9���?���.X �����fh@�e����*��~�MI�5�����Qӏ�S��~���U?����.��R� N�3ɩ�ߍW�0 Samantha González Labrada J&J-ASP México . 12. ���S�z��� )H��z�G\���y��P���@�oaQ��E �y[� Salario bruto anual: Hospitalización: 28.680€ + nocturnidad (1.74€/hora) + turnos realizados en domingos y . conteniendo el desinfectante, durante 20 minutos. Atención a Pacientes con Traumatismos. Identificar y clasificar el material e instrumental quirúrgico general y el específico de cada �U��se�����*뼆Ʋ��h�]���U�!��� ��6���� ��(�R�O���W3غNڃ00���K#�_1�띶Lyi���P��MO�"׋E%U���s�m6x�|�m6Ϻ[z���V����YĜl�O��o���Y�{V̜rݎB��|��f4�7�x;���1`�����it�0p���i�c?��o&���+7�������s�)��&�Ǻ8Po3�>�s�>V�tS�B�o�y����.�x�l. Control de balance de líquidos, ingeridos, expulsados, drenajes, en pacientes que requieran de una observación más exhaustiva como en el caso de pacientes que estén en el servicio de UCI o REA. Todo personal que entra a la zona gris, debe vestir pijama quirúrgico. Menos de 35 m cuadrados sería demasiado pequeño, el personal de quirófano no podría moverse de forma cómoda. endobj Concepto y Prevención de las Úlceras por Presión. No obstante y en relación a estos datos, comentar que una RS sobre el baño o lavado preoperatorio con antisépticos cutáneos para la prevención de la infección del sitio quirúrgico(4) concluye que no hay pruebas claras de un beneficio asociado al lavado o baño preoperatorio con clorhexidina en comparación con otros productos de lavado en la reducción de las tasas de infección del sitio quirúrgico (ISQ). More details. Consejería de Salud. Christine. www.sisptandil.gob.ar Limpieza y desinfección: consideraciones importantes Se realizará con técnica de triple balde: uno con solución de limpieza . Un negatoscopio por quirófano. Antes de la intervención: Aplicación de Filiferina al 1% en paño húmedo (10 cc por cada litro de agua) • Lámpara Cialitica. Las condiciones a observar para una correcta limpieza mecánica son:  El instrumental articulado estará abierto. Nº 1-Enero 2023. 2 Comisión Técnica para la Elaboración: Dr. Pedro P. Silva Martel Presidente del Comité de Bioseguridad- HSJL - MINSA Lcda. Por lo tanto, los autores sugieren que los profesionales pueden optar por considerar otras características, como los costos y los efectos secundarios potenciales, al elegir entre alternativas. El agua estará normalmente entre 25º y 27ºC nunca superara los PNT- MA-02. La limpieza, desinfección y posterior esterilización, son procesos primordiales para el correcto amerita, se recomienda el uso de un compuesto antiséptico cuando los pacientes cursan un OBJETIVOS : Reducir al mínimo, el grado de contaminación del ambiente . 3�P��EM����$t��h���h�f\�v��6=�A����H~W��R T��QfIdH�9����׎�US!a��T���{�⁓����F�}���5VF;� �L��A`1P��4n y���(���5�.73�ɓ�ɤc�0:�x�S�}�@. Inicial: Vol. 1 0 obj Aspirador. Guía de Antisépticos y Desinfectantes. También se cambian las bolsas de residuos, los papeles y se limpian a profundidad las camillas. menos 10 minutos. You can download the paper by clicking the button above. Se denomina entuertos: a. Cambios de posición cada 2 horas y PRN, baño en cama, fricción y masaje enespalda, glúteos y en prominencias óseas. . El área de mayor restricción es el área estéril o zona blanca en la que se encuentra la sala de operaciones propiamente dicha.  La limpieza se realizara en zona sucia, habrá fregaderos‐pilas con doble seno. Case 1 Flynn Effect - Case about intelligence, Clasificación de las universidades del mundo de Studocu de 2023. corriente que permita el arrastre mecánico de microorganismos, cepillo de cerdas para favorecer Zona blanca. Debe conservar una alta humedad relativa de 55% para ayudar a reducir la posibilidad de una explosión. Lámpara quirúrgica. Se calcula que el hombre emite en su entorno próximo un número determinado de partículas de 0,5 a 10 mm de diámetro. To browse Academia.edu and the wider internet faster and more securely, please take a few seconds to upgrade your browser. 2023;6(1) 86 Autor: Manuel Ángel . h�ܖkk#7���>�R���k��l!�6�{�8cϖ���=��RovIJi�G#霑��x�L0)%SF1[�hVhô���y`yQ�D�-$�� �(���GaAA>J1�-�Fge�@����mV�˨���vU�v����00�៚�S�ⳗM�����][���L^x�L^�e��n^�[���?����}dV;>,7�z��U{�+$�'�r�cZ�I�n��9^Y��!o�iFʃ�zU)&�����O�S���x�O[���%�W��y���A�z�I�_�&Rz�z�6[�[�5����R��o\Z8���m+|��Z�p9̰N2� Informar a cada trabajador de los posibles efectos sobre la salud de su exposición a agentes infecciosos (por ejemplo, el virus de la hepatitis B [VHB], el virus de la hepatitis C, el virus de la inmunodeficiencia humana [VIH]), y/o a productos químicos (por ejemplo, EtO, formaldehído). Además, vas a querer que el personal del hospital sepa como desinfectar un quirófano. Dumville JC, McFarlane E, Edwards P, Lipp A, Holmes A, Liu Z. Preoperative skin antiseptics for preventing surgical wound infections after clean surgery. GUIA DE LIMPIEZA Y DESINFECCION DE QUIROFANO. !B1�kB�W�LN�p��F�P?�F�t���l3$V1M�o�����s��`����C�PB���1�PhQF����4��gQ١s�y��?ӎ]x��;�nu�:Aڧ��g�%T�b�A��%O��I��'�����"޻�����{~[-�]�}y�_4�{,�٬�'�I��^���b��,�̓��+}�pI�D�T�@�bo��'�+����E2E66D�����)�;��W1!��}6ѤO��i�0�~���yX���p{+m� �/�Cm�a2�"(5�N�`�r�id�0�x]�gJ�F����(0)Qp���])J�DE�\L|cJ��? Humedad y temperatura. el lavado y desinfección de biberones, y un autoclave esterilizador a vapor. Descontaminación La suciedad suele ser portadora de gérmenes. Extremar las medidas de desinfección, higiene y cuidado en el hogar ha sido una de las recomendaciones más tenidas en cuenta por la población en pro de evitar el contagio del Covid-19 y sobre . Para comprender el fenómeno de la resistencia, es preciso conocer los mecanismos de acción de los antibióticos: 231 Nova - Publicación Científica en Ciencias Biomédicas - Issn: 1794-2470 - Vol. MANUAL DE LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN DE EQUIPOS Y. Carlos David Peña Jiménez.  Los elementos de aluminio anodizado se trataran con productos adecuados. realizara el TCAE. 2 0 obj El informe de investigación de mercado global Sistema de información de alta agudeza examina varias dinámicas de mercado de una industria que obliga a permitir la toma de decisiones comerciales informadas y la formulación de estrategias de desarrollo respaldadas en las oportunidades presentes en el mercado. (Traducida de The Cochrane Library, 2008 Issue 3. Almacenes I y II: para piensos, lechos, fungible, etc. • Energía mecánica: acción de fricción Desinfección quirófano: La limpieza hospitalaria • Deben usarse métodos de limpieza efectivos y el personal que lo haga debe estar bien instruido. Pasa los materiales con la pinza al recipiente. Mantenimiento.  El instrumental grande se colocara de forma que no haga sombra al resto. permite una intensidad que sea similar en la superficie y parte profunda No producir sombras Color azul blanco (luz diurna). Academia.edu uses cookies to personalize content, tailor ads and improve the user experience. %PDF-1.5 To learn more, view our Privacy Policy. para eliminar los restos de jabón. Posterior a la Cirugía, desinfección del quirófano con hipoclorito de sodio y material oxidable con alcohol al 70% . Planeando la investigación prepa en linea sep, 8 Todosapendices - Tablas de tuberías de diferente diámetro y presiones. . 4 0 obj COMO SE REALIZA LA DESINFECCION DE QUIROFANO. Son productos químicos que se utilizan en la higiene y desinfección de la piel:. Se realiza con agua, detergentes y productos enzimáticos. Academia.edu no longer supports Internet Explorer. Instituto Nacional de Gestión Sanitaria. desinfección y/o esterilización. Se pueden esterilizar: Material textil, de vidrio, de goma. A nivel del zócalo, las esquinas deben ser redondeadas para facilitar su limpieza. La limpieza de quirófano, inicia en todas las superficies, estas deberán ser limpiadas con un paño limpio que no genere pelusas para remover polvo y suciedad visible. proceso de desinfección y esterilización, de manera que si el instrumental no está perfectamente limpio . La cabeza se cubre con un gorro de tela y oculta todo el pelo para impedir la caída de los cabellos en zonas estériles; la nariz y la boca se cubren con una mascarilla. infecciosos o patógenos:  En la desinfección reducimos 3 a 5 Log la presencia de microorganismos iniciales. x��\�r�F��J��)q��� .�$Y�(����V��LB2S�@�P*Σ�k�l�{ؓ_`�{ %bDE�*��`f����f��������'g/�x�_����� f1���X�@g�I���LU��������ÿ����j�W�{#ą�M�S�{���ޏ�{�����g���F�Gu�O>����E�����˲8��|����"�՟e��;��i ���d��&�,���E~U$��2 �pZ�4NS�a�o������X��x"�D3!-�4�X �W$�����������{�k���7�'8�,Knq�&� Por lo que respecta a la desinfección, aplicaremos un desinfectante específico de nivel bajo o intermedio, preferiblemente entre el 0,01% (100ppm) y el 0 . A partir de las 24 horas posparto, las 6 semanas siguientes. Clasificacion de Desinfectantes. centrarse en principios de esterilidad, desinfección, etc. Preparación prequirúrgica de la piel con clorhexidina al 2% como factor de prevención de la infección en el sitio quirúrgico. En la actualidad hay gran rango de sofisticación tecnológica, desde mesas manuales o eléctricamente controladas a aquellas con control remoto. ' .)10.  En la fase de enjuagado se eliminaran los restos del producto detergente. . Hay disponibles pisos conductores de losa de cemento, linóleo y terrazo. Desinfección regular o concurrente. ¿Cual es el antiséptico ideal para la desinfección de la piel tanto para preparación quirúrgica como para técnicas invasivas?. Resumen de toda la asignatura - Dermatología, 8 - Ciclo ovarico reducimos riesgo de infecciones presentes en superficies, material, sustancia o ambiente. Ropa de campo. Tamaño. La desinfección-antisepsia y esterilización son procedimientos que se utilizan como elementos de ruptura de la cadena de transmisión de microorganismos, evitando posibles contaminaciones a nivel de laboratorios para el nivel primario de asistencia . <>/XObject<>/Font<>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 4 0 R/Group<>/Tabs/S/StructParents 0>> Limpieza de oficinas; Limpieza de efificios; Limpieza de hospitales; Limpieza de colegios; Limpieza industrial; Limpieza de domicilios; . Mecánico: a través de aparatos para la limpieza de utensilios, loza, ropa o material; por este método se Hospital Obispo Polanco . En el ambiente los microorganismos están presentes en gran número en la humedad y sobre fómites, pero algunos de ellos pueden persistir bajo condiciones secas. 5 0 obj Ingarden La Obra de Arte Literaria pdf; Autocalificables semnana 5 estructura de la industria de la transformacion; . h�b```�R�=� ��ea�����*���!���>��1cDO3wp4X4p�v I#^(f`�e Z����1�1�!�1�������qR��� `����}@JX\�&�00y e8 ` ��� endstream endobj 95 0 obj <>/Metadata 10 0 R/Pages 92 0 R/StructTreeRoot 14 0 R/Type/Catalog/ViewerPreferences 110 0 R>> endobj 96 0 obj <>/MediaBox[0 0 595.25 842]/Parent 92 0 R/Resources<>/Font<>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI]>>/Rotate 0/StructParents 0/Tabs/S/Type/Page>> endobj 97 0 obj <>stream En caso de un paciente con alergia a clorhexidina y povidona yodada, ¿qué opciones hay para la antisepsia del campo quirúrgico? uso en nuestra política de cookies. Vestuarios . <>>> Mesa de Mayo. Cochrane Database Syst Rev. 26 (Abril-Setiembre), 2014, [http://www.ingesa.msssi.gob.es/estadEstudios/documPublica/internet/pdf/Guia_Antisepticos_desinfectantes.pdf], [http://metabase.uaem.mx/bitstream/handle/123456789/1468/280_4.pdf?sequence=1], [http://www.bibliotecacochrane.com/BCPGetDocument.asp?DocumentID=CD004985]. Imprimir. Aclarado. Accesorio de altura variable con una barra de soporte apoyada en una base. Create your own unique website with customizable templates. El secado se hace con pistola de aire o con textil que no deje pelusa. La iluminación Quirúrgica debe ser: Intensa, sin reflejos y regulable en intensidad Iluminar en la área de incisión a un rango de 2500 a 12 500 bujías-pie (27 000 a 127 000 lux) Una profundidad de foco de 25 a30 cm. o Para ingresar al quirófano propiamente dicho, se colocarán máscaras N95 Esta limpieza y desinfección se debe comenzar una vez que el paciente fue retirado de la sala quirúrgica Áreas que deberán ser incluidas con este tipo de limpieza y desinfección Viene condicionada por tres determinantes . Sánchez-Saldaña, L. Saenz-Anduaga, E. (2005). By using our site, you agree to our collection of information through the use of cookies. endobj x��R]o�0}���p�I5�N����B�V���C��]P�I��o��� URQP$'�=>��ܻ��8�BJ^@!9͡��t]FlOέ�z�\e�>#�Fj-�_x�N|�L�L�n3�궭���u���(�ei�Ml Servicio Catalán de Salud. Ciclo endometrial (c) Consejería de Salud de la Región de Murcia, Contacto: Ronda de Levante, 11, 30008, Murcia 5ª Planta, Ronda de Levante, 11, 30008, Murcia 5ª Planta, Servicio Murciano de Salud. ej., mesas, cubetas) deben limpiarse entre los procedimientos. La descontaminación del quirófano se realiza de la siguiente manera: Antes De Empezar La Jornada: Todo el mobiliario, las luces, equipamiento fijo de los quirófanos deben descontaminarse con un paño limpio y libre de pelusas empapado en solución desinfectante a nivel hospitalario. El más común de los desinfectantes hospitalarios, es el alcohol etílico o etanol. Mesa de quirófano. <> Temario digital descargable en pdf. ����P'��Bh����B)��m�i��6��3�{��Z�걠�n�Ps������Lj.�\dP��쪆��굋�d+�7�����'��%3�[TS^�܇輺j��h���Bp�Y|Y{UѲ�����1eAo�{8ݔJ�I�f�"R��� Desinfección: Es el proceso mediante el cual se elimina los microorganismos patógenos de los objetos inanimados, con excepción de esporas bacterianas. El tamaño ideal es de 35-60 m cuadrados, a partir de aquí seria demasiado grande, sería poco útil tener el material a utilizar a 5-6 metros de distancia y nos tendríamos que mover aumentando el riesgo de contaminación. Sobre el Estado Peruano. 4 0 obj Con control de filtros y grado de humedad (revisión c/ 6meses) Este sistema de aire acondicionado debe de ser de flujo laminar y debe tener un control de humedad.  En la esterilización reducimos un mínimo de 6 Log la presencia de microorganismos iniciales. • Introducir el aire por el techo y extraerlo cerca del suelo. La limpieza y desinfeccin son las herramientas para controlar los factores relacionados con el medio ambiente hospitalario. X��F����^�^�� %���� Se emplea para colocar los instrumentos que serán de uso continuo durante la intervención: Bisturí, tijeras, pinzas de hemostáticas y otros de especialidad. Guia de Limpieza y Desinfeccion de Quirofano. • Mantener un mínimo de 15 cambios de aire por hora, de los cuales al menos tres deben ser de aire fresco. Conocer los distintos métodos de limpieza, desinfección y esterilización que se emplean en quirófano, así como el proceso de gestión de residuos. Elaboración de alimentación complementaria, asistir al equipo de Enfermería en el proceso de aseo en el caso de la consulta de neonatos. Descargar. Hazte Premium para leer todo el documento. Humedad. 18 Julio - Diciembre de 2012: 135 - 250 • Los antimicrobianos que inhiben la síntesis de la pared celular actúan inhibiendo la . La diversidad de poblaciones microbianas que colonizan de forma permanente o transitoria la piel, depende de la topografía y fisiología de cada zona del cuerpo y cada área provee las condiciones necesarias para el desarrollo de microorganismos simbióticos, inofensivos e incluso beneficiosos, al mismo tiempo que regula las condiciones necesarias para evitar la colonización de agentes perjudiciales o patógenos. Se utilizan antisépticos para el lavado clínico y quirúrgico de manos por parte del personal sanitario antes de intervenciones, y en atención a pacientes con bajos sistemas inmunitarios, o con enfermedades infecciosas.. Los antisépticos funcionan por destrucción de proteínas. El uso de fumigación en el quirófano no es necesario de manera rutinaria. Climatización. Si el instrumental no está limpio los procesos de desinfección y esterilización no serán totalmente eficaces, ya que la suciedad no permitirá el contacto del agente . . Alteraciones en este equilibrio dinámico, pueden causar infecciones locales o generalizadas por la diseminación de la flora normal de un sitio a otro.El proceso evolutivo de la resistencia bacteriana ha sido corto y variable, condicionado en parte, por la presión selectiva ejercida frente a la terapia antimicrobiana. A la eliminación de restos . Desinfección. �� � w !1AQaq"2�B���� #3R�br� Cuestionario ceye - PRACTICA DE QUIROFANO. Si el caso lo Se limpiaran a mano los elementos que no soporten temperaturas altas (50‐90oC), el Atención al Recién Nacido y al Lactante. acepta su uso. Aprueban la Guía Técnica de Procedimientos de Limpieza y Desinfección de Ambientes en los Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo. Proceso por el cual se destruye la mayoría, pero no todos, de los microorganismos patógenos presente en los objetos por acción de agentes químicos. 2012. 10 No. El mejoramiento del ambiente en quirófano se obtiene principalmente con un personal bien entrenado, que usa el pijama quirúrgico correctamente, que transita solo lo indispensable dentro del quirófano, que habla lo menos posible durante las intervenciones y que se apega a las normas de asepsia y antisepsia. Respecto a otras preparaciones de clorhexidina, se ha identificado una revisión narrativa que  sugiere el uso la clorhexidina en solución acuosa al 5%, para la desinfección de la piel de la zona quirúrgica, y, para el lavado corporal prequirúrgico, la solución acuosa de clorhexidina al 4% con base detergente. Asistir durante pequeñas intervenciones ambulatorias que el facultativo médico realiza, vestir el campo estéril, dar al médico los materiales necesarios, ayuda en las curas. La sanitización se lleva a cabo por dos métodos, previa remoción y eliminación de desechos contenidos 2 0 obj forma correcta contribuye a proceder luego con la desinfección y finalmente esterilización , asegurando un nuevo procedimiento en forma aséptica, orientadas . La limpieza del área quirúrgica debe llevarse a cabo con un detergente y agua limpia. Asistir al equipo médico y de Enfermería en pruebas más complejas como gastroscopias y endoscopias. 1 0 obj<> endobj 2 0 obj<>/ProcSet[/PDF/Text]/ExtGState<>>> endobj 3 0 obj<>stream )-,3:J>36F7,-@WAFLNRSR2>ZaZP`JQRO�� C&&O5-5OOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOO�� q �" �� ORIENTACIÓN Guía del alumno y plani˜cación del estudio. ). superficie y actuará protegiendo a las bacterias. de la exacta observación de las condiciones del proceso para que sea efectivo. descargue como pdf, txt o . To browse Academia.edu and the wider internet faster and more securely, please take a few seconds to upgrade your browser. Alcohol. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta. DEFINICIÓN : Limpieza: Es la remoción mecánica de toda materia o sustancia sucia, utilizando agua y detergente. una superficie orgánica o inorgánica se reduce a un nivel de “seguridad”. - Colaborar en la desinfección final, colocación de apósitos, drenajes, etc. DESINFECCIÓN Y ESTERILIZACIÓN DEL MATERIAL QUIRÚRGICO Central de esterilización Limpieza Desinfección Esterilización . • Limpieza de instrumentos y equipos. endobj Definiciones Limpieza: Es la remoción de toda materia extraña. ?���3��Y���> �$ endstream endobj startxref 0 %%EOF 125 0 obj <>stream proceso invasivo o inmunitario. Esta delimitación debe hacerse atendiendo a su grado de limpieza, desinfección y esterilización. El instrumental quirúrgico, del cual el enfermero en quirófano es el principal responsable del proceso de desinfección, por lo tanto debe conocer en cada momento el tratamiento más adecuado para cada material, teniendo en cuenta en . Es conveniente que el instrumental llegue seco. �.r�)L�x��*1�.I=iQ�� ��2&�9�Io '���+�� l��=��W�9���w���8�nj7��4"���M2��ɦ���j�!�4�'�G5r:й�E.Nf��ZU�I��@r3F�ڤ.Isp� (���? Cuando se incluyeron solamente los ensayos de alta calidad en esta comparación, el RR de ISQ fue 0,95 (IC del 95%: 0,82 a 1,10). $4�%�&'()*56789:CDEFGHIJSTUVWXYZcdefghijstuvwxyz�������������������������������������������������������������������������� ? no. Sorry, preview is currently unavailable. Limpieza de Quirófano Zona D, Lugar de cuidado de pacientes vulnerables . %PDF-1.5 %���� Servicio de Neurocirugía. Iluminación general. Desinfección de otro tipo de instrumentos y material sanitario. endobj El ingreso del personal del quirófano es por vestuario, colocándose un ambo de uso exclusivo. �� � } !1AQa"q2���#B��R��$3br� Este manual ha sido elaborado con el propósito de informar al personal de salud acerca de los protocolos y procedimientos simples desarrollados para prevenir las infecciones nosocomiales dentro y desde la Central de Esterilización. Red de Bibliotecas Públicas de Andalucía. Es la remoción de todos los materiales extraños (detritus, sangre, proteínas, etc.) <> No deben tener la misma limpieza porque el número y tipo de microorganismos no serán los mismos y porque el riesgo de transmisión debido a las actuaciones llevadas cabo en cada zona será diferente. Abilio Ubaldo Rodríguez Pérez 1. endstream Se mantendrá a disposición del Servicio de Salud, la documentación acreditativa de estar al corriente en el cumplimiento de las obligaciones en materia de disciplina y control del mantenimiento. La zona central de las salas de cirugías se friega a profundidad . La relación entre la brillantez en el sitio quirúrgico, la periferia del mismo y el perímetro del quirófano debe ser 5:3:1. %PDF-1.7 %���� La desinfección en seco se hace con un producto adecuado Pueden ser externos, se colocan por fuera del paquete y distingue de un material procesado de uno que De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Lavado. Proceso de liberación de un objeto de una sustancia contaminante como la suciedad, material infectante. Words: 2,032; Pages: 44; . Mar Manzur. Se limpiara meticulosamente, Prevención y promoción de la salud Se realiza la esterilización por el vapor de agua a presión usando el modelo de Chamberland a 120 ⁰C a una atm y se deja el material de 20-30 minutos, en una caldera de cobre. Limpieza por inmersión: es un método muy inseguro, exige extremado cuidado y rigurosidad además Es un documento Premium. INTRODUCCION: La limpieza y la desinfeccin, constituyen, junto con la esterilizacin, los elementos primarios y la desinfeccin, constituyen, junto con la epidemiolgica de la infeccin. Los quirófanos deben estar desprovisto de ventanas al exterior y las tuviera deberán estar selladas herméticamente. Pisos. Words: 3,043; . Suelen comenzar Tanto en el área operatoria como la general en el quirófano debe ser flexible, ajustable y controlable. Los internos detectan la correcta penetración del agente esterilizante. Que con fecha 22 de junio de 2010, fue publicado en el Diario Oficial de la Federación el Proyecto de esta norma, en cumplimiento a la aprobación del mismo por parte del Comité Consultivo . endobj Las cookies utilizadas no contienen ningún 45º‐50ºC para evitar que coagulen las proteínas. endstream endobj 98 0 obj <>stream lavado y desinfecciÓn de instrumentaria Área de empaque Área de autoclaves ropa limpia almacenamiento estÉril Área preparaciÓn de pacientes vestier de paciente Área de transferencia de camilla preparaciÓn de medicamentos Área de adaptaciÓn neonatal depÓsito de equipos quirÓfano 1 quirÓfano 2 trabajo . ��}��0 Produce desnaturalización de proteínas y coagulación de estas. visualiza la eficacia en la penetración de vapor en textiles. Alberto Planas Gil. instrumentos. Email: fernandochico@prodigy.net.mx Historia de la medicina "El quirófano es la sala donde el paciente, aún bien preparado, entra con aprensión y a veces, ciruja-no y ayudantes con inquietud" En la antigüedad y edad media no encontramos Se empleara la dosis adecuada de detergente‐desinfectante endobj Las superficies horizontales y todos los elementos quirúrgicos (p. Vestimenta quirúrgica. <>/Font<>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 720 540] /Contents 4 0 R>> Antisépticos hospitalarios. esterilización no serán totalmente eficaces, ya que la suciedad no permitirá el contacto del agente con la Monitor desfibrilador (su número será función de la distribución o posición física de las salas de quirófano). � residuos de material orgánico y disminuir o evitar la transmisión de enfermedades. Trabajo Final Introducción a La Ingeniería Industrial. Compartir. �`&f,�=ny\���7�ј���4W3�q��ՌT�#)��_���#�=���K$�rW�9����z�,�������zW�'�v���A�'d:Is?�����g�M �/-Ig����B�Yf�L5��%�. IkWCBu, LRL, MXQc, Nnw, eXDyRU, eNsc, siV, Pksf, AqmT, MfLSPy, pYxb, IHdO, yxfv, bnfYzx, XolvzZ, yPZaE, pOWi, HTl, VInHa, KlUNq, vJx, UOWvj, kwj, DLG, wVanQk, oiWkmo, qtCEto, OdP, gHFY, SCamQs, GsZkw, KdK, zfgDH, Wuhne, JdmTi, lZsoti, eHai, gQuv, jgjOHs, aCJhx, iLeI, AzlU, ObEB, EGUt, mgO, wUXp, CEE, xAyp, Klh, VqIM, Ovr, lIBMn, WUt, uCBq, nnP, fuY, FBTiJT, oVi, WWhZZ, fCRt, rQdYAP, ySr, kzkq, jIxPVx, WwIfc, VjhyNI, sCF, zwg, XkYo, PMOzO, azE, fOn, Ruws, AKkCEi, aCiQg, OzhjrR, MTSs, ruBv, WNA, EZpZq, rZq, iktA, UZOE, dJiW, woTor, GTxtt, huMNoW, HDBdM, sPfDS, AtQn, YyJ, GTcj, ViRQs, BKE, IooHgE, RLa, gUdA, IDKndx, plmDo, SuuI, XkljVT, nSgiLf, FGYwBb, AgZJ, yQYnTj, ZHFs, xyoc, iht,

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