guía de práctica clínica quemaduras en pediatríaestadistica inferencial pc 1 utp
Inconveniente: la más laboriosa(2). La Secretaría de Salud, a través del Centro Nacional de Excelencia Tecnológica en Salud (CENETEC-Salud), coordina la integración de estos documentos de referencia que se encuentran disponibles en el Catálogo Maestro de Guías de Práctica Clínica. endstream endobj 2511 0 obj <>/Metadata 112 0 R/Outlines 767 0 R/PageLayout/OneColumn/Pages 2505 0 R/StructTreeRoot 806 0 R/Type/Catalog>> endobj 2512 0 obj <>/ExtGState<>/XObject<>>>/Rotate 0/StructParents 0/Type/Page>> endobj 2513 0 obj <>stream Vendar y mantener elevado el miembro afectado. La morfina es el tratamiento de elección del dolor moderado y intenso. 9. Quemaduras de 2do grado y 3er grado que comprometan cara, ojos, oídos, manos, pies, genitales, periné y articulaciones mayores Quemaduras de 3er grado superiores al 5%, de la SCT en cualquier grupo de edad Quemaduras eléctricas, incluye lesiones por rayos (Puede haber lesión considerable por debajo de la piel que puede provocar in. • Es posible que algunas quemaduras dérmicas superficiales o profundas, al inicio no presenten ampollas, por lo que ante duda diagnóstica es recomendable revalorar la quemadura al cabo de unas horas. Reducir los aportes si la diuresis excede el límite superior. Pediatr Integral. Es un compuesto con un contenido en agua del 96%, al que se añade un espesante que transforma el agua en gel. En: Rumbo-Prieto J. M., Raña-Lama C. D., Cimadevila-Álvarez M. B., Calvo . Palabras clave: Quemaduras; Cicatrización de heridas; Accidentes; Niños, Key words: Burns; Wound Healing; Accidents; Children. Manual de . • Tardanza en búsqueda de atención > 24 h. • Afectividad inapropiada del niño y/o padres. Si bien, muchas de estas lesiones se curarán espontáneamente, casi 1 de cada 10 es lo suficientemente grave como para requerir hospitalización o traslado a un centro especializado en quemaduras. Valoremos la necesidad de una sedación consciente con analgesia en curas prolongadas y la asociación con medidas no farmacológicas(14). La presente guía busca recopilar de manera estructurada el conocimiento científico actual para tratar a los pacientes que han sufrido quemaduras con el propósito de conseguir recuperar el máximo de funcionalidad física y psicológica para reintegración a la sociedad. Torsova V, Chmelarová E, Dolecek R, Adámkova M, Tymonová J. Es el antibiótico tópico de primera elección. Esparza MJ, Mintegi S, Azkunaga B. Guía para padres sobre la prevención de lesiones no intencionadas en la edad infantil. Curas cada 24-48 h, Es la alternativa a la sulfadiacina argéntica. En general, se usan compresas y/o gasas sobre los apósitos (en longitudinal con respecto a la lesión) y vendajes compresivos no ajustados (de distal a proximal) en extremidades o sujeción con mayas, según la localización anatómica. En caso de quemaduras por áreas, realizar inmersiones a 37ºC por períodos de 20 minutos(4). Para realizar la valoración de la quemadura es necesario determinar: la extensión (% de superficie corporal quemada), el grado de profundidad y la localización. Llenado vascular para corregir la hipovolemia: Aportes hidroelectrolíticos en las primeras 48 horas en función de la edad, 2 ml/kg x % SCQ de RL 5a ed. Segunda. Acciones quirúrgicas de urgencia si es necesario (traqueotomía, incisiones de descarga del tórax). • Interrumpir el agente causal, extinguiendo las llamas cubriéndolas con una manta, o bien utilizando agua u otros líquidos que ayuden a apagar el fuego. – Guía de práctica clínica para el cuidado de personas que sufren quemaduras (2011). Aplicado con cerio (Flamazine®) potencia la acción antimicrobiana y añade poder de penetración en la escara, pero no se recomienda su uso rutinario. Cubrir con compresas estériles, desplegadas en velo. + aportes de base • Es posible que algunas quemaduras dérmicas superficiales o profundas, al inicio no presenten ampollas, por lo que ante duda diagnóstica es recomendable revalorar la quemadura al cabo de unas horas(6). El médico dermatólogo Lucas Ponti (MN 130388) es especialista en clínica estética y reparadora y se desempeña en el consultorio de Dermatología del Adolescente en el Hospital de Pediatría J . Sulfadiazina argéntica (Silvederma®, Flammazine®). Rojo R, De Tomás y Palacios E. Quemadura. Citation H�Ė͊�0��~�9:�(����1MCpI�(���%�-�� K߭�w�$;��M�u!,i�ƟfF��|���Z�g��{�ĩe4Q�.�� En quemaduras mayores de un 10% de Superficie Corporal Quemada (SCQ), ocurre reacción de aumento de permeabilidad capilar, ya no en el área quemada, sino, generalizada a todos los órganos, esto origina una extravasación de proteínas y, con ellas, líquido al compartimiento extravascular que, junto a los mediadores inflamatorios, da como resultado la formación de edema en tejido no quemado. ), neutralización si tuviese y la desbridación de las ampollas, en todos los casos. Existen tablas más elaboradas, como la de Lund y Browder (Tabla III). Gestión rigurosa de la quemadura (renovación de los vendajes, escisión precoz). En la tabla III, el porcentaje se refiere a la parte anterior o posterior de la región referida. Rehidratación oral y nuevas pautas de rehidratación parenteral, Carro de parada. Haz tu diagnósticoMasa genital en recién nacida, Imagen en Pediatría Clínica. En caso de oliguria a pesar de una expansión volémica correctamente efectuada:dopamina IV: 5 a 15 microgramos/kg/minuto en la bomba de infusión Reeditado cada 5 años aproximadamente, actualmente en su 5. edición, es para nosotros uno de los documentos más completos sobre el tema, abordando de forma minuciosa todos los detalles: médicos, quirúrgicos, de enfermería, intra y extrahospitalarios, con un formato amigable y bien estructurado. Vendar y mantener elevado el miembro afectado. Disnea con tirage, broncoespamo, restos de hollín en boca y/o orificios nasales, tos húmeda, esputos negros, voz ronca, etc. En caso contrario, es profunda. Instituto Mexicano del Seguro Social Centro Médico Nacional de Occidente, Hospital de Pediatría, Terapia Intensiva pediátrica Validación interna: . Este sitio web utiliza cookies para que usted tenga la mejor experiencia de usuario. No administrar corticoides (sin efecto sobre los edemas; favorecen la infección). En los sucesivos cambios de cura, se debe enjuagar solo con agua o con suero fisiológico, idealmente a 30-32ºC para eliminar exudado o restos de pomadas y aplicar un nuevo apósito, según necesidades. En: Síntomas/signos guía en urgencias pediátricas. • Limitar dispositivos eléctricos en los baños o durante el baño del niño. Madrid: Asociación Española de Pediatría Fundación Mapfre; 2016. Consultado: 27 de octubre de 2018. generalmente, temperaturas por debajo de los 0 grados y, con más frecuencia, en zonas acras. endstream endobj 208 0 obj << /Filter /FlateDecode /Length 30936 /Length1 52952 >> stream También útil en quemaduras parcheadas o irregulares. Recortar y colocar otro sobre este. Niña de 13 años que consulta en su Centro de Salud por quemadura con agua hirviendo al caérsele la cacerola mientras cocinaba. a. Traqueotomía en caso de obstrucción de las vías aéreas por un edema compresivo (p. ej. 0000002019 00000 n 9. Además, puede producir una morbilidad persistente derivada de las cicatrices antiestéticas, secuelas funcionales y psicológicas (Tabla I)(3-4). Se puede aplicar cuando la quemadura esté localizada en zonas expuestas al sol, como la cara y en pacientes con hipersensibilidad a las sulfamidas. ©David Cantillo. Organización Mundial de la Salud (2018). Presentan más profundidad y complicación que las térmicas, ya que el periodo de acción del tóxico es mayor. El uso de corticoides tópicos está actualmente desaconsejado(2,4,8). No se recomienda su uso durante el embarazo o lactancia, en recién nacidos ni en superficies muy extensas (elevado riesgo de absorción sistémica)(6). H���yTSw�oɞ����c [���5la�QIBH�ADED���2�mtFOE�.�c��}���0��8��8G�Ng�����9�w���߽��� �'����0 �֠�J��b� There is a wide spectrum of possible treatments depending on their etiology, degree of involvement, and time of treatment (acute or chronic). Las quemaduras constituyen la tercera causa de muerte por lesiones no intencionadas en menores de 14 años (detrás de los accidentes de tráfico y los ahogamientos) y la segunda en menores de 4 años. Recordar que puede ser útil la administración oral de antihistamínicos para aliviar el prurito que acompañará posteriormente a la reepitelización (Tabla VI)(6). 1,1 MB. En caso contrario, es 2ª profunda. Las curas precisan el empleo de morfina en el quemado no anestesiado. Feng Z, Tang Q, Lin J, He Q, Peng C. Application of animated cartoons in reducing the pain of dressing changes in children with burn injuries. Además, puede producir una morbilidad persistente derivada de las cicatrices antiestéticas, secuelas funcionales y psicológicas (Tabla I)(3-4). • Exposición a monóxido de carbono o a cianuro (combustión de carburos o materiales sintéticos, como: poliuretano, nylon, acrílicos…). Esta web utiliza Google Analytics para recopilar información anónima tal como el número de visitantes del sitio, o las páginas más populares. Colocar una sonda urinaria en caso de SCQ > 15%, quemaduras por electricidad, quemaduras de la zona génito-anal. Observación: estas dosis de mofina corresponden a las del adulto. (a) El uso de corticoides tópicos está actualmente desaconsejado, una opción adecuada serían las gasas con parafina, solas o asociadas a antibióticos según las características de la herida. El primer hospital infantil en el mundo se creó en Francia en 1802. La lesión se produce por la cristalización extra e intracelular y la disminución del flujo vascular. Si extensas, valorar apósitos hidrocoloides con plata o biosintéticos, aplicar antibiótico tópico, podríamos usar una asociación de apósitos hidrocoloides con plata o biosintéticos. H��TmL[U>���{ۢ�22{�v�~��� E��T�� Re�"�+#Y1�,�pa�A:g�u�p,���� Realizamos las siguientes recomendaciones basadas en las de la OMS y otras guías centradas en la prevención de lesiones(3,9): • Limitar la temperatura en los grifos de agua caliente. la más exacta, útil en quemaduras extensas y múltiples. Para un diagnóstico certero de una quemadura, además de la etiología, se debe conocer muy bien la extensión, profundidad, localización o zonas comprometidas, esto nos ayudará a conocer la magnitud de la lesión y, de esta manera, su índice de gravedad, lo que nos permitirá definir el tratamiento más adecuado para cada paciente. 0000035220 00000 n 5th Edition). Puedes aprender más sobre qué cookies utilizamos o desactivarlas en los ajustes. • Historia inconsistente sin relación entre el mecanismo de producción de la quemadura y la localización de la lesión que estamos viendo. 2). 6. Al hacer la primera cura, rasurar las zonas pilosas (axilas, ingles, pubis) si las quemaduras afectan los tejidos vecinos; el cuero cabelludo (anterior en caso de quemadura facial, por entero en caso de quemadura en el cráneo). En caso contrario, es profunda. El tratamiento fundamental es la irrigación con suero fisiológico tibio (30-60 min. Guía de Práctica Clínica Diagnóstico y Tratamiento del Paciente "Gran Quemado" Autores: . • Los apósitos hidrocoloides se pueden cambiar a partir del 3er-5º día(2). ESTRATEGIAS DINÁMICAS DE PREVENCIÓN EN LA ENFERMEDAD MENINGOCÓCICA INVASIVA, Deshidratación. J Trauma Acute Care Surg. CLASIFICACION Se utiliza el paracetamol y el tramadol. En caso de quemaduras de segundo grado profundas, puede ser útil emplear morfina hidrocloruro subcutáneo: 0,1-0,15 mg/kg, máximo 10 mg/dosis(6). 5. Wasiak J, Cleland H, Campbell F, Sppinks A. Dressings for superficial and partial thickness burns (Review). Está contraindicado en menores de 2 meses, déficit de G6PDH y embarazadas. Comentaremos dos tipos de enfriamiento. 0000002563 00000 n Es también importante la asistencia a los padres, cuyo sentimiento de culpabilidad va a condicionar posteriores comportamientos. h�b```�"f^V!b`B��Y�K&�*`�,p�`X��� ��[/��A� Quemaduras graves: uno o más de los parámetros siguientes: Quemaduras benignas: SCQ inferior al 10% en niños y 15% en adultos, en ausencia de otros factores de riesgo, Tabla de superficie corporal en función de la edad (Lund-Browder). H�\TTTu�}���3�K4L�x���P�De�A[yh������3(|e�;>2���f�fbnvq�EWw��u�����+j�j'���2��7������{�����?�0,�D�Ă��U�\��Ux���I�L�\ѢZ}��E,;Xͬ*�8U�n ��L�)�]33�d�1 ��$���Sܶ9n#�{�m/cF�!�MX�t����ᏹҙf�m���"��-J�"�N��TW���F����OE���G��u�CU���7?�Q~yռ��|���#?�T#�_���JXǼ����Wn^����5[��}�F�M�x�{��V���q���6�b�`����*�7Q�ٌ$��|v��u��F/�2�b)Vʏ�j%w�F#�XG̅��e�a栊��.s���|�pH�0o#61��ߪ�����`:hc�H�(�X�U�C����Yj����,� �tL8�{ .S�����4����P���4V�թf�ي^���n�~dh�Q|N�j���ىh$� ��mtL�n/��tp�0�YR�?�/8M:�+*�P5YMW�3?F�d�v7[��n�%K�J�9�ܗ�����H6J����(*�v9Aq0C1ʹߛ��yr�A*��Ne�r����'��x�RW��|z�>�/D��.��Kr��G9c�p�O��7�;�P��ʨ���e�B�t����b�xF\�er����w��7�M3�\�B;�2t��B��i2=ϰ���o���P3G9M��*}G7� �E���Ǡ�y�Y�Il���7�G)�I�*S�[VrVur�yQ�)��}NV����Fu����i ����S?����վz�~_�y=�m܅�H��=����y���Gʽ�Q��t�Es��;�"5Ю@���w�S��9��ށ�C�1��iQ"� b�h����U�Ȯ����c�4Y"�Y/ yJ�S^��˟L%X��S��2V��,T�+����T����%�RaYei�����5͚kͳN��d=h�8����}�p�C�r��^Q�E�h�y��b�-xRE#���Y�W�-#�H�A�ǽ�P�&�#e6�����x��P��_��>�)G��6�\m �%�%� b8��@R�$>�dUv�J0E�5�[��U�T�r�ɹ����ӭ���I�L?HR�� �_`������� +�X�!T��x�o�@u�%�ғ�*��x��!�=\�p�OR�i�l�\g��J0���q��b��V:�|*���0�\�ե��RHz���n�2Y��)o������>�{`��fNO���ɼ!6�Px����?�[� ͖I��j8�����|L1���s̍H�}Pgֲ�F|���H+}ϣ [ebook] Sevilla: Servicio Andaluz de Salud. �@D%_��BAt)ŃU\o��`Ӌv��-Կ�j{I`�M&iF'H ��8�M@t�VZ���5�"�������'/X�x�'��!���;M[�) ����ُ�����?�b���ܼ�rJ���lu�G�[��;�J} 2�0� 5th Edition). Instituto Nacional de Salud del Niño San Borja | Hospital de Referencia La isquemia del miembro quemado es la principal complicación en las 48 primeras horas. Se realiza mediante rociamiento indirecto, a unos 15 cm de la quemadura, a una temperatura de 15º (el agua del grifo oscila entre 8º y 18º), durante 15-20 minutos, en ángulo de 15º para evitar el encharcamiento. • Quemaduras por llamas que se han producido en espacios cerrados (sospechar inhalación de humo). DEFINICIÓN. Observación: augmentar los aportes en 50% (3 ml/kg x % SCQ las primeras 8 horas) en caso de inhalación o electrocución. Evaluation of the effects of a new Water Jel system on specific bacterial and yeast strains in laboratory conditions. 2018. se usa para calcular grandes superficies de forma rápida. Las quemaduras son lesiones producidas por la acción de agentes físicos, químicos o biológicos que provocan alteraciones en la piel, las cuales van desde un enrojecimiento hasta la destrucción total de las estructuras vitales. Guía de Práctica Clínica Diagnóstico y Tratamiento del Paciente "Gran Quemado" Autores: . a a. Magnífico libro sobre quemaduras. Tiene acción antimicrobiana contra gram (+), gram (-), pseudomona aeruginosa y cándidas. Quemaduras por radiación: por contacto con luz ultravioleta o radiación nuclear, la víctima puede sufrir quemaduras por radiación. • Los niños no deben jugar con petardos ni bengalas. Retirar la ropa si no está pegada a la quemadura. Vía venosa periférica, preferiblemente en área no quemada (vía intraósea si no hay acceso venoso). Observación, incluso en quemaduras SCQ menor al 10% y consulta con Cirugía plástica u Oftalmología. La evaluación del dolor y la sedación durante el acto y una hora después. ��w�G� xR^���[�oƜch�g�`>b���$���*~� �:����E���b��~���,m,�-��ݖ,�Y��¬�*�6X�[ݱF�=�3�뭷Y��~dó ���t���i�z�f�6�~`{�v���.�Ng����#{�}�}��������j������c1X6���fm���;'_9 �r�:�8�q�:��˜�O:ϸ8������u��Jq���nv=���M����m����R 4 � }�朧 j�hW��D�gE���|�۱���1���^�S`����;O� ް[0�ė\�a��df�*��y�n�/�̜��8�]V�#=c����~�:r��aC�. El mejor tratamiento de las quemaduras es evitarlas y es el pediatra quién debe informar a los padres. La información de las cookies se almacena en tu navegador y realiza funciones tales como reconocerte cuando vuelves a nuestra web o ayudar a nuestro equipo a comprender qué secciones de la web encuentras más interesantes y útiles. 200 0 obj << /Linearized 1 /O 202 /H [ 708 1334 ] /L 508131 /E 38050 /N 49 /T 504012 >> endobj xref 200 13 0000000016 00000 n También útil en quemaduras parcheadas o irregulares. 2014; XXII(5): 291-301. Cuando la quemadura sobrepasa el 10-15% de la superficie corporal total (SCT), estas sustancias pasan también al torrente circulatorio y se extienden provocando alteraciones sobre los órganos, pudiendo llegar a provocar el SIRS (síndrome inflamatorio reactivo sistémico)(6). Poca o ninguna hemorragia al escarificar. Existen tablas más elaboradas, como la de Lund y Browder. I. Manrique Martínez*, C.M. Buscar complicaciones (arritmia, rabdomiólisis, trastornos neurológicos). 2017; 29: 154-8. Edinburgh: Elsevier Inc.; 2018. La guía parte de una serie de preguntas clínicas estructuradas, con definición explícita de la población, intervención . J Trauma Acute Care Surg. Quemaduras térmicas: por líquidos u objetos calientes, llamas o vapor. El tratamiento es el recalentamiento tras estabilizar al paciente si hipotermia. • Envolver al paciente en un paño o una sábana limpia y transportarlo al Centro Sanitario más cercano para que reciba atención médica. El objetivo fundamental de esta GPC es mejorar la salud y la calidad de vida de las personas afectadas por quemaduras, proporcionando recomendaciones basadas en la mejor evidencia disponible; Reducir la variabilidad y la incertidumbre en la practica clínica en el abordaje de las quemaduras; Promover la adecuada utilización de las tecnologías sanitarias y orientar en la priorización de los . na quemadura es una lesión en la piel u otro tejido orgánico causada principalmente por la acción de agentes: físicos, químicos y biológicos, que induce la desnaturalización de las proteínas tisulares implicadas, Las quemaduras constituyen la tercera causa de muerte por lesiones no intencionadas en menores de 14 años (detrás de los accidentes de tráfico y los ahogamientos) y la segunda en menores de 4 años. Esto significa que cada vez que visites esta web tendrás que activar o desactivar las cookies de nuevo. Enfriamiento con apósitos de hidrogel (Water-jel®)(10). Enfriamiento con agua o suero fisiológico. Si extensas, valorar apósitos hidrocoloides con plata o biosintéticos(2,4,6,13). • Ampollas rotas, se elimina el tejido necrótico. 4. Comentaremos dos tipos de enfriamiento. Figura 1. Inconveniente: menos exacta y poco útil en superficies extensas(2-3). h�bbd``b`a��#���D�\�@bs���b`b��c`����0 ��� Se puede aplicar cuando la quemadura esté localizada en zonas expuestas al sol, como la cara y en pacientes con hipersensibilidad a las sulfamidas. Signos de isquemia a buscar: cianosis o palidez de las extremidades, disestesias, hiperalgia, desaparición del pulso capilar. Salud. 08 Jan 2023 15:00:01 Secundariamente, la destrucción celular causada por la quemadura genera toxinas y activa la liberación de sustancias inflamatorias y vasoactivas (histamina, serotonina, prostaglandinas, tromboxanos, leucotrienos, citoquinas, radicales libres…) que desencadenan una reacción inflamatoria local, dando lugar a la aparición de: edema, flictenas y exudado seroso. El principal objetivo es limitar el crecimiento de microorganismos, evitando posibles infecciones y favoreciendo la epitelización. Figura 2. Respetar rigurosamente las reglas de asepsia. Las producidas por cal viva se deben cepillar antes de lavar, ya que el agua activa la cal(2,4,6-8). AMF. . Si existen dudas, revalorar la lesión en 24 h. • “Test de la aguja”: valorar la sensibilidad pinchando con una aguja o con el capuchón de la aguja, alternando. Epilepsy Currents 2018;18 (4):260-268. doi: 10.5698/1535-7597.18.4.260. Disponible en: http://www.guiasalud.es/GPC/GPC_485_Quemados_Junta_Andalucia_completa.pdf. Más información sobre nuestra política de cookies, Abordaje de las quemaduras en Atención Primaria. A diferencia de las gasas o toallas húmedas, no se adhieren a las zonas cruentas (es hidrosoluble, por lo que puede ser fácilmente eliminado con agua) y retirado de forma indolora. Es hidrófila (aplicación y retirada fácil). – Baltá L, Berenguer M, Capdevilla G, García E. Clasificación de los productos de curas por indicación. Herndon D. Total Burn Care. UNIDAD DE ATENCION INTEGRAL ESPECIALIZADA: HEMATOLOGÍA: 000079-2022-DG-INSNSB: . No utilizar en niños menores de 2 meses. Se especifican las proporciones del niño en relación a su edad. Martín Muñoz P, Ruiz-Canela J. Guías de práctica clínica (I): conceptos básicos. 8. Empezar por pequeñas cantidades el D1, aumentar progresivamente para alcanzar las necesidades energéticas recomendadas en 3 días. 0000000708 00000 n La infección es una de las complicaciones más frecuentes y más graves: La renovación regular de los vendajes Paula Andrea Henao Mejía Universidad de Antioquia ; María Victoria Lopera Cañaveral Universidad de Antioquia ; Olga Francisca Salazar Blanco Universidad de Antioquia ; Seres vivos: como puede ser el caso de: arañas, medusas, peces eléctricos o incluso de origen vegetal, como las resinas(1). Guía de Práctica Clínica para el Diagnóstico y Tratamiento de Diarrea Aguda Infecciosa en Paciente Pediátrico: 2022. ¡Por favor, activa primero las cookies estrictamente necesarias para que podamos guardar tus preferencias! Instalar protectores de seguridad en las tomas de corriente, así como evitar el uso de alargaderas y conexiones múltiples. . Ergon S.A.; 2016. Es fundamental conseguir permeabilizar la vía aérea, sobre todo, en los casos graves y de alta sospecha, como: dificultad respiratoria, quemaduras orofaciales, esputo oscuro o resto de carbón en mucosas asociados a llamas, humo, vapor caliente en lugares cerrados o tóxicos inhalados(5). En el mercado, existen numerosos tipos de apósitos (Tabla V) que emplearemos según las características de la quemadura(2,4-6,8,12): • El tipo de apósito debe establecerse de forma individualizada según las características de cada lesión: profundidad, extensión, localización, riesgo de infección, fase evolutiva, exudación, sensibilidad, dolor y pautas de curas posibles. =T�TCxXф����������� B.O�E�q^��נPN8&ePa|�k�������Q�e�8 A�DN�������H�/�(C��#QӔ�}�p�&�"Y�& Cada día en presencia de sobreinfección o en determinadas localizaciones (p. ej. Si los empleamos, debemos ser consecuentes con los tiempos recomendados para las curas o recambios posteriores(5). Consultado: 28 de agosto de 2018. Capítulos: 9.1. Existen productos que se comercializan, como reductores de cicatrices con base de silicona como stratatriz® y mepiform®(15). Si EVS ≥ 2: aumentar la posología en un 25 a 50%. No dar antibioticoterapia por vía general en ausencia de infección sistémica. uso de guantes para todo contacto cutáneo). Muy usada en nuestro medio, pero su indicación cada vez es más restringida por su espectro reducido y las posibles reacciones alérgicas en el 4% de los pacientes. Aportes de base: RL y glucosa al 5% alternando, 4 ml/kg/h por los primeros 10 kg de peso + 2 ml/kg/h por los siguientes 10 kg + 1 ml/kg/h por cada kg extra (para los niños > 20 kg y < 30 kg) • Los niños son más susceptibles a la intoxicación por CO. • Mayor predisposición a la hipotermia, por su mayor área de superficie corporal (ASC) e inmadurez termorreguladora. La mayoría ocurren en el domicilio (cocina). Observación, incluso en quemaduras SCQ menor al 10% y consulta con Cirugía plástica u Oftalmología. �ꇆ��n���Q�t�}MA�0�al������S�x ��k�&�^���>�0|>_�'��,�G! Como último recurso (ausencia de morfina e imposibilidad de una anestesia general), en un contexto asegurado (personal formado, material de reanimación, sala de vigilancia), la administración de, El tratamiento es guiado por la autoevaluación regular del dolor. (En línea) Disponible en: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs365/es/. Las quemaduras representan una de las principales causas de lesiones no intencionadas en la población pediátrica, con una repercusión social importante dada su morbimortalidad y posteriores secuelas. Quemaduras por fricción: asocian un componente mixto, abrasión y quemadura por calor; por ejemplo: lesiones de áreas expuesta en gimnasios. Manejo de las flictenas y del epitelio necrosado. El éxito de nuestra actuación desde Atención Primaria dependerá de su adecuado diagnóstico, valoración, tratamiento y remisión, si procede, a centro hospitalario, así como del seguimiento ambulatorio y las posibles derivaciones secundarias en caso de detectar complicaciones. en circular y cara interna del antebrazo izq. Si lo distingue claramente sin mirar con qué objeto se le está tocando, la quemadura es superficial. La piel es un órgano que cuando pierde su integridad se producen 3 efectos principales: pérdida de líquidos, pérdida de calor (lo que puede causar hipotermia) y pérdida de la acción barrera frente a los microorganismos, aumentando la susceptibilidad de infección(2-3). Para realizar la valoración de la quemadura es necesario determinar: la extensión (% de superficie corporal quemada), el grado de profundidad y la localización. 15. Si la analgesia resulta insuficiente, la cura se hará en quirófano bajo anestesia. Se clasifican a su vez en: Quemadura de II° Superficiales: se presentan como una ampolla o flictena, la superficie observada es eritematosa, el test de llenado capilar revela . Aportes de base: RL y glucosa al 5% alternando, 4 ml/kg/h por los primeros 10 kg de peso + 2 ml/kg/h por los siguientes 10 kg + 1 ml/kg/h por cada kg extra (para los niños > 20 kg y < 30 kg) • El uso de telas ignífugas para la ropa de dormir de los niños. Las dosis son las mismas para el niño > 1 año, a dividir por 2 en menores de 1 año, por 4 en menores de 3 meses. endstream endobj 2515 0 obj <>stream La técnica abierta « paciente quemado desnudo bajo mosquitera » y la balneoterapia son técnicas obsoletas y no deben ser ya utilizadas. Las producidas por cal viva se deben cepillar antes de lavar, ya que el agua activa la cal, Se usa la misma clasificación que para el resto de quemaduras. Puede asociar hipotermia(6). Guías de Práctica Clínica en Pediatría. Solo se debe utilizar agua potable o suero fisiológico con un jabón suave para lavar las quemaduras leves. 3. Objetivo: analizar las perspectivas terapéuticas de las quemaduras en pediatría mediante la . American Epilepsy Society (AES); American Academy of Neurology (AAN). 1). Instrumentos para el desarrollo y uso de guías de práctica clínica. • Las quemaduras de primer grado no requieren ningún tratamiento tópico específico. n�3ܣ�k�Gݯz=��[=��=�B�0FX'�+������t���G�,�}���/���Hh8�m�W�2p[����AiA��N�#8$X�?�A�KHI�{!7�. El tratamiento es el recalentamiento tras estabilizar al paciente si hipotermia. Para calcular la extensión de las quemaduras, los métodos más utilizados son los siguientes: Se mide la palma de la mano del niño, incluyendo los dedos y juntos, considerándola como un 1% de la superficie corporal, nunca utilizar la mano del examinador. Feng Z, Tang Q, Lin J, He Q, Peng C. Application of animated cartoons in reducing the pain of dressing changes in children with burn injuries. Contienen un antiséptico natural (árbol de té) que evitaría la proliferación de gérmenes y por su efecto “traje de. ), Trauma mayor concurrente (fractura, traumatismo de cráneo, etc. Contienen un antiséptico natural (árbol de té) que evitaría la proliferación de gérmenes y por su efecto “traje de buzo” (enfría la quemadura no al paciente) disminuye el riesgo de hipotermia (produce un descenso de la temperatura en la superficie quemada de unos 5º en unos 15 minutos, estabilizándose posteriormente la temperatura durante unas 6 horas). La gravedad, en estos casos, depende de la concentración y el tiempo de exposición. Medicina del enfermo adulto en estado crítico Pediatría Medicina Interna Cirugía Plástica y Reconstructiva . Su intensidad depende de la resistencia del tejido y del voltaje (bajo <1.000 V). Consejería de Salud. Los tratamientos adyuvantes pueden complementar la analgesia medicamentosa (p. ej. AMF. • “Signo del pelo”: consiste en tirar de los pelos que queden en la zona quemada, si ofrece resistencia o causa dolor, la raíz del pelo no está afectada, la quemadura es 2ª superficial. cuotidianos IV menos los líquidos alimentarios como leche, papillas, sonda (no computar el agua de bebida). Aclarar con cloruro de sodio 0,9% o agua estéril. Las quemaduras constituyen la tercera causa de muerte por lesiones no intencionadas en menores de 14 años (detrás de los accidentes de tráfico y los ahogamientos) y la segunda en menores de 4 años. Su función es: proporcionar alivio del dolor, actuar de barrera frente a la infección, absorber el exudado que esta produce y promover la cicatrización, por lo que si cumplimos estos parámetros, independientemente del apósito que usemos, estaremos realizando un adecuado tratamiento(6). Es necesario conocer el estado de inmunización de tétanos en todos los casos de heridas por quemaduras y seguir el protocolo de profilaxis antitetánica(6-7). • La profundidad de las quemaduras, mediante la clasificaciones de Benaim, Converse- 2). Consejos para la valoración de la profundidad. Guía clínica sobre El Ciberacoso para profesionales de la Salud. Su intensidad depende de la resistencia del tejido y del voltaje (bajo <1.000 V). • Ampollas íntegras, liquido turbio o que se rompen con facilidad (articulaciones), extensas o de piel fina, removerlas de forma estéril. En caso de alteración de la consciencia, pensar en un traumatismo de cráneo, una intoxicación, una confusión post-crítica en el epiléptico. En caso de mioglobulinuria: diuresis alcalina forzada durante 48 horas (20 ml de. Poca penetración en las escaras. Aunque no es precisamente la más exacta en niños, es un método fácil de recordar y usada ampliamente por los pediatras. [ebook] Sevilla: Servicio Andaluz de Salud. Burn injuries represent one of the main causes of unintentional injuries in the pediatric population with an important social repercussion given their morbidity, mortality and possible sequelae. Ventaja: la más exacta, útil en quemaduras extensas y múltiples. Aunque no es precisamente la más exacta en niños, es un método fácil de recordar y usada ampliamente por los pediatras. No provocar una sobrecarga volémica. 11. Puede asociar hipotermia. This site is protected by reCAPTCHA and the Google, Aportes de base: RL y glucosa al 5% alternando, 4 ml/kg/h por los primeros 10 kg de peso + 2 ml/kg/h por los siguientes 10 kg + 1 ml/kg/h por cada kg extra (para los niños > 20 kg y < 30 kg). Evaluar las quemaduras: extensión, profundidad, carbonización; quemaduras oculares o de zonas funcionales; quemaduras circunferenciales de los miembros, del tórax y cuello. La quemadura en si misma no altera la consciencia. Envolver al paciente en un paño o una sábana limpia y transportarlo al Centro Sanitario más cercano para que reciba atención médica. Documentos. (a) 0000004113 00000 n Colocar una sonda nasogástrica si la SCQ es > 20% (en quirófano al hacer la cura). Copyright © 2023 Sociedad Española de Pediatría Extrahospitalaria y Atención Primaria. Click en la imagen para saber cómo acceder a las Guías de Práctica Clínica: Guías de práctica Clínica 2013 Guías de práctica Clínica 2014 Guías de práctica Clínica 2015 Guías de práctica Clínica 2016 Guías de práctica Clínica 2017 – Esparza MJ, Mintegi S, Azkunaga B. Guía para padres sobre la prevención de lesiones no intencionadas en la edad infantil. quemadura de la cara, del tronco ant., del brazo izq. . Las Guías de Práctica Clínica (GPC) son un conjunto de "recomendaciones desarrolladas de forma sistemática para ayudar a profesionales y pacientes a tomar decisiones sobre la atención sanitaria más apropiada, y a seleccionar las opciones diagnósticas o terapéuticas más adecuadas a la hora de abordar un problema de salud o una condición clínica e. por contacto con luz ultravioleta o radiación nuclear, la víctima puede sufrir quemaduras por radiación. 40 ml/kg RL menos líquidos alimentarios (no computar el agua de bebida). Recordar mantener el área afectada elevada(6). • Limitar el acceso a la cocina y, siempre que permanezcan ahí, será bajo supervisión. a. Cirugía de lesiones asociadas (fracturas, lesiones viscerales, etc.). 4 > guías de práctica clínica. Está contraindicado en menores de 2 meses, déficit de G6PDH y embarazadas. Use clorhexidina como antiséptico de elección en las primeras fases de curación 10-12,16,22,23,43,45-EVIDENCIA MODERADA. La técnica abierta « paciente quemado desnudo bajo mosquitera » y la balneoterapia son técnicas obsoletas y no deben ser ya utilizadas. epilepsia, desnutrición), Quemaduras muy profundas: no hay curación espontánea (tratamiento quirúrgico obligado), Quemaduras intermedias: posible curación espontánea a las 3-5 semanas, con riesgo elevado de infección y de secuelas permanentes, Asegurar que las vías aéreas estén libres; oxigenoterapia de alto flujo incluso si la SpO. Aneiros B, Delgado MD, Martí E. Heridas y quemaduras. Anamnesis de la quemadura: mecanismo, agente causal, hora, etc. previene la infección, reduce las perdidas térmicas y líquidas, limita el gasto energético y alivia al paciente. Pasadas 48 horas, si los aportes hídricos de base por vía oral o sonda nasogástrica son suficientes, interrumpir la perfusión. Iniciar la nutrición de forma muy precoz, a partir de la hora 8: En caso de quemaduras profundas y extensas, quemaduras por electricidad, traumatismo de los miembros por aplastamiento: El control de la infección es una preocupación constante hasta la cicatrización. • En quemaduras de segundo grado superficial, una opción adecuada serían las gasas con parafina, solas o asociadas a antibióticos según las características de la herida. (1 volumen de PVI 7,5% + 4 volúmenes de cloruro de sodio 0,9% o agua estéril). Disponible en: http://www.guiasalud.es/GPC/GPC_485_Quemados_Junta_Andalucia_completa.pdf. Aprovechar la analgesia residual después de la cura para la kinesiterapia. Segunda. • Evitar la manipulación de cables, mechero o fuego en general, frente a los niños por el riesgo de imitación. La etiología tiene importancia, especialmente en la actuación durante la emergencia y la urgencia(2). Los analgésicos más usados en quemaduras menores son: paracetamol, ibuprofeno y metamizol. De los pacientes que ingresaron, el 18% eran menores de 5 años. Primeros auxilios extra hospitalarios(5-7,9). H�,�1�0�{�~ ��q�O�RJ�"��(�RD��Ah����u����h�cnA/ڋ�S�V�K,����H7�+� �u# Hay que tener en cuenta que estas quemaduras necesitarán individualizar el apósito según el tipo de lesión y estadio en el que se encuentren, además de valoración quirúrgica para escarotomía, escarectomía o desbridamiento, • Los apósitos hidrocoloides se pueden cambiar a partir del 3, • Si en el cambio del apósito hidrocoloide este no se despega, no forzar, retirarlo por capas. A continuación te presentamos una lista de las guías de práctica clínica de pediatría que consideramos que pueden ser de utilidad. • Instalar protectores de seguridad en las tomas de corriente, así como evitar el uso de alargaderas y conexiones múltiples. Hsu KC, Luan CW, Tsai YW. Triana P, Dore M. Quemaduras. Hsu KC, Luan CW, Tsai YW. Kinesiterapia desde el D1 (prevención de las retracciones), analgesia obligatoria. Evaluar sistemáticamente el estado nutricional (pesar 2 veces a la semana). 2. Vigilancia intensiva: consciencia, pulso, presión arterial, SpO. trailer << /Size 213 /Info 198 0 R /Root 201 0 R /Prev 504001 /ID[<003e64a07c4879ba24782eb2fab181b0>] >> startxref 0 %%EOF 201 0 obj << /Type /Catalog /Pages 193 0 R /Metadata 199 0 R /PageLabels 191 0 R >> endobj 211 0 obj << /S 1577 /L 1702 /Filter /FlateDecode /Length 212 0 R >> stream • Los mangos de la cocina deben estar girados de forma que no sobresalgan del canto externo. Quemaduras intencionadas (tentativa de suicidio, agresión): seguimiento psicológico particular. Eficacia y tolerabilidad de las nuevas drogas antiepilépticas I: tratamiento de inicio de las epilepsias. Evid Pediatr. Una Guía de Práctica Clínica (GPC) es un conjunto de recomendaciones desarrolladas de forma sistemática para orientar a los profesionales y a los pacientes en la toma de decisiones sobre la atención sanitaria más apropiada para las distintas opciones de tamizaje, diagnóstico y/o tratamiento de un problema de salud o una condición específica. • Historia de caídas o explosiones (sospechar otras lesiones). 0000000611 00000 n %PDF-1.3 %���� Hemorrágica al escarificar, Fibrina recubriendo Puede retrasar el cierre de la herida y debe suspenderse en fase de reepitelización. 0000002200 00000 n 10 guía de práctica clínica para el cuidado de personas que sufren quemaduras. Scribd es red social de lectura y publicación más importante del mundo. El padre le aplica pasta de dientes y cubre la lesión con gasas húmedas y acuden a nuestra urgencia. El uso de agua fría o helada produce vasoconstricción acelerando la progresión de la quemadura local y aumentando el dolor. El caso de extensiones elevadas, favorece el riesgo de hipotermia. Estas presentan un amplio espectro de posibles tratamientos en función de su etiología, grado de afectación y momento de tratamiento (agudas o crónicas). • Ampollas íntegras con líquido limpio, pequeñas (< 6 mm) o de piel gruesa, se dejan intactas. 0000002339 00000 n En general, se usan compresas y/o gasas sobre los apósitos (en longitudinal con respecto a la lesión) y vendajes compresivos no ajustados (de distal a proximal) en extremidades o sujeción con mayas, según la localización anatómica. Desconectar el cuadro de luces, abrir ventanas, evitar contacto con tóxicos, etc. Guías de práctica clínica. Es la alternativa a la sulfadiacina argéntica. Vigilar la aparición de mioglobulinuria: orina oscura y tiras reactivas urinarias. �x������- �����[��� 0����}��y)7ta�����>j���T�7���@���tܛ�`q�2��ʀ��&���6�Z�L�Ą?�_��yxg)˔z���çL�U���*�u�Sk�Se�O4?�c����.� � �� R� ߁��-��2�5������ ��S�>ӣV����d�`r��n~��Y�&�+`��;�A4�� ���A9� =�-�t��l�`;��~p���� �Gp| ��[`L��`� "A�YA�+��Cb(��R�,� *�T�2B-� En caso de quemaduras de segundo grado profundas, puede ser útil emplear morfina hidrocloruro subcutáneo: 0,1-0,15 mg/kg, máximo 10 mg/dosis, Valoremos la necesidad de una sedación consciente con analgesia en curas prolongadas y la asociación con medidas no farmacológicas, Recordar que puede ser útil la administración oral de, para aliviar el prurito que acompañará posteriormente a la reepitelización (Tabla VI), Es necesario conocer el estado de inmunización de tétanos en todos los casos de heridas por quemaduras y seguir el protocolo de profilaxis antitetánica, En las quemaduras de poca gravedad, para evitar en lo posible las cicatrices, se recomienda hidratar la zona de la quemadura una vez reepitelizada y caída la cicatriz (aceite rosa de mosqueta, Repavar®), y emplear protección solar de pantalla durante el día los 6 meses posteriores a la quemadura. Los antiálgicos se administran en adición al tratamiento de los dolores continuos. GUIA DE PRACTICA CLINICA MANEJO DEL PACIENTE CON LESIONES POR QUEMADURA I. NOMBRE LESIONES POR QUEMADURA CIE - 10: T20 - T32 II. periné). González M, Mintegi S. Quemaduras. Dejar esta cookie activa nos permite mejorar nuestra web. En el momento inmediato posterior al accidente, lo prioritario es contrarrestar los efectos nocivos del agente causal para detener su acción y ello se consigue rápidamente enfriando la quemadura. La gravedad, en estos casos, depende de la concentración y el tiempo de exposición. La diferenciación es posible pasados los días D8-D10. Haz tu diagnósticoTumoración en región anterior del cuello, 10 Cosas que deberías saber sobre...el diagnóstico microbiológico rápido en muestras respiratorias, 18. GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA. El contenido de la GPC se desarrolla de . Read Guía de práctica clínica para el cuidado de personas que sufren quemaduras by UGC Pediatría y Especialidades Hospital Reina Sofía.Córdoba on I. ), neutralización si tuviese y la desbridación de las ampollas, en todos los casos. • Si en el cambio del apósito hidrocoloide este no se despega, no forzar, retirarlo por capas(2). Existen productos que se comercializan, , como reductores de cicatrices con base de silicona como stratatriz® y mepiform®, Su gravedad se ve determinada por: amperaje, voltaje, resistencia, tipo de corriente, duración y trayecto. No se recomienda su uso durante el embarazo o lactancia, en recién nacidos ni en superficies muy extensas (elevado riesgo de absorción sistémica), Su función es: proporcionar alivio del dolor, actuar de barrera frente a la infección, absorber el exudado que esta produce y promover la cicatrización, por lo que si cumplimos estos parámetros, independientemente del apósito que usemos, estaremos realizando un adecuado tratamiento, . Resident-attending in the ED: Acute pyelonephritis, Séptima edición del curso MIR para residentes de Pediatría. El material necesario para la ventilación con ambú y aspiración manual. Los apósitos deben ser oclusivos, antiálgicos, permitir la movilización e impedir las retracciones. Guerra de Hoyos JA, Rivas Aguayo D, Ruiz-Canela Cáceres J. Instrumentos para el desarrollo y uso de las guías de práctica clínica basadas en la evidencia. En el estado inicial la quemadura no sangra: si la hemoglobina es normal o baja, buscar una hemorragia. Ventaja: fácil de estimar. Aplicar una capa de gasa vaselinada (Jelonet® o tul graso) utilizando una técnica de zigzag (no circular). La intensidad del dolor es difícil de prever y su evaluación regular es indispensable: utilizar una escala verbal simple (EVS) en niños > 5 años y adultos y las escalas NFCS o FLACC en niños < 5 años (ver Dolor, Capítulo 1). En el mercado, existen numerosos tipos de apósitos (Tabla V) que emplearemos según las características de la quemadura, no requieren ningún tratamiento tópico específico. An open, parallel, randomized, comparative, multicenter investigation evaluating the efficacy and tolerability of Mepilex Ag versus silver sulfadiazine in the treatment of deep partial-thickness burn injuries. Esta regla es especialmente útil si la superficie total afectada es menor del 10% o bien si es superior al 85%, dado que en estos casos, se podría calcular la superficie sana fácilmente (Fig. Cerebral palsy in under 25s: assessment and management - NICE (2017 . Guía de Práctica Clínica para el cuidado de personas que sufren quemaduras, https://portal.guiasalud.es/wp-content/uploads/2022/06/logotipo-20-aniversario-guiasalud.jpg, Guía de Práctica Clínica sobre la Atención Integral a las Personas con Enfermedad de Alzheimer y otras Demencias, Protocolo de vigilancia de la salud específica del ruido, Catálogo de Guías de Práctica Clínica en el Sistema Nacional de Salud (SNS), Asociación Andaluza para el Estudio e Investigación de Heridas Úlceras y Quemaduras (ULCESUR), Grupo Nacional para el Estudio y Asesoramiento en Úlceras por Presión y Heridas Crónicas (GNEAUPP), Sociedad Andaluza de Cirugía Plástica Reparadora y Estética (SACPRE), Dirección General de Asistencia Sanitaria - Servicio Andaluz de Salud (SAS), Enfermería de Cuidados Médicos-Quirúrgicos. 2008;4:61. Consultado: 28 de agosto de 2018. http://www.guiasalud.es/GPC/GPC_485_Quemados_Junta_Andalucia_completa.pdf. Reducir los gastos energéticos: apósitos oclusivos, ambiente tibio (28-33 °C), injerto precoz; manejo del dolor, del insomnio y de la depresión. Incluye un documento principal desarrollado minuciosamente con recomendaciones, utilizando el sistema GRADE para clasificar la evidencia, así como un formato resumen y una guía para padres. 2008;4:87. [ebook] Sevilla: Servicio Andaluz de Salud. Tarsorrafia en caso de quemaduras oculares o quemaduras profundas de los párpados. Curas locales: apósitos de sulfadiazina argéntica (en niños de 2 meses y mayores y adultos) o tul graso (excepto quemaduras superficiales del primer grado). Aplicado con cerio (Flamazine®) potencia la acción antimicrobiana y añade poder de penetración en la escara, pero no se recomienda su uso rutinario. En: Manual de diagnóstico y terapéutica en Pediatría. Intervención con un fuerte potencial hemorrágico, no sobrepasar el 15% de la superficie corporal en el mismo acto operatorio. . Traumatismos y quemaduras en Atención Primaria. Conllevan siempre dolores importantes y en ocasiones pueden comprometer el pronóstico vital y/o funcional. [Guía práctica nº 5]. Recordar que nunca debemos de contabilizar las quemaduras de primer grado. Son más frecuentes en varones de 2 a 4 años y las localizadas en extremidades superiores, cabeza y cuello. Además, puede producir una morbilidad persistente derivada de las cicatrices antiestéticas, secuelas funcionales y psicológicas (Tabla I), El 80-90% son producidas por agentes térmicos (escaldaduras) y no hay que olvidar que hasta un 10% de los niños maltratados presentan quemaduras, siendo el tipo más habitual la escaldadura por inmersión, La etiología tiene importancia, especialmente en la actuación durante la emergencia y la urgencia. Authors. El riesgo infeccioso es elevado y los plazos largos (> 1 mes). • Diferentes proporciones en cuanto al ASC, lo que puede afectar al cálculo de la extensión de la quemadura al usar escalas no pediátricas. Las quemaduras constituyen un problema de salud pública a nivel mundial dada su morbimortalidad, la población pediátrica es especialmente vulnerable a este flagelo que causa graves repercusiones en los individuos. Review of Silicone Gel Sheeting and Silicone Gel for the Prevention of Hypertrophic Scars and Keloids. Socio de honor de la Sociedad Española de Pediatría Extrahospitalaria y Atención Primaria. ���#.�|1&:MP�凷�Қ��799���� 0 ��A 1) D$0��#F�``�II�!�^��nxѫ-L�fځq��3ǂ�!���&"_B�J�FJ!xs���u�-ఀ� �x�}RI�� �T4�x���d��.2#1��}2��h�~o�����c�M�7g�8W���K��ͫ;��6?���`� �Tz} Consiste en asignar múltiplos de 9 a diferentes zonas corporales (Fig. Interesante guía para padres, desarrollada por el Comité de Seguridad y Prevención de lesiones Infantiles de la Asociación Española de Pediatría, con datos epidemiológicos actualizados y recomendaciones detalladas sobre la prevención de quemaduras, así como otras lesiones no intencionadas. Elevar los miembros para evitar edema; inmovilización en extensión. Reeditado cada 5 años aproximadamente, actualmente en su 5a edición, es para nosotros uno de los documentos más completos sobre el tema, abordando de forma minuciosa todos los detalles: médicos, quirúrgicos, de enfermería, intra y extrahospitalarios, con un formato amigable y bien estructurado. menos exacta y poco útil en superficies extensas. 12. Marlee Sandoval. Favorecer la alimentación por vía oral o por sonda gástrica (indispensable si SCQ > 20%). 0000035141 00000 n Consultado: 27 de octubre de 2018. GUÍA CLÍNICA Gran Quemado SERIE GUÍAS CLINICAS MINSAL Nº55 2007. Finalizado el tiempo de enfriamiento, hay que aplicar gasas secas o paños estériles. (En línea) Disponible en: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs365/es/. Ergon S.A.; 2018. p. 196-200. ��\�]~2�IP�fKd����G�BD��iCk~��OSt��f�7n8�>ak���9���@bmYn�S[WZo�y�p�� �(�U�y���z��i�a�f�O�o�֪�+8��q�%����ṇ�Ķ%v��\]�nnq�+Д_q�Hm�{y]�ƆSR��7���&�*=�*&�����M*�Ry�Ŕ�ĕ�{�W�fZ/�2��n���+����Ȩ}#�U���9�nR�լ�=_��l��e� consiste en tirar de los pelos que queden en la zona quemada, si ofrece resistencia o causa dolor, la raíz del pelo no está afectada, la quemadura es 2ª superficial. Consultado: 28 de agosto de 2018. The success of the intervention provided in the primary care setting will depended on its proper diagnosis, assessment, and referral to a more specialized center if needed, as well as outpatient follow-up and possible secondary referrals in case of detecting complications. • El aspecto de la lesión debe coincidir con la sensibilidad del paciente. Recordar mantener el área afectada elevada, Los analgésicos más usados en quemaduras menores son: paracetamol, ibuprofeno y metamizol. . Medicina del enfermo adulto en estado crítico Pediatría Medicina Interna Cirugía Plástica y Reconstructiva . Existen dispositivos especiales para estos efectos. En caso de quemadura > 50% SCQ, limitar el cálculo a 50% SCQ. Esta tabla permite estimar con precisión el % de SCQ en función de la edad: p. ej. Las quemaduras conllevan mayor gravedad en zonas de riesgo, como son: cara, cuello, manos, pies, genitales, zona perianal y todas las zonas de flexión y las que implican un mayor riesgo de secuelas estéticas y funcionales. Aumentar en 5-10 veces el aporte diario recomendado en vitaminas y oligoelementos. Cochrane Database of Systematic Review. Todas las quemaduras precisan un tratamiento antálgico. %PDF-1.5 %���� Poca penetración en las escaras. Actos importantes y quemaduras extensas: anestesia general en quirófano. No hay tratamiento específico de las lesiones bronco-pulmonares directas. Si continúa navegando está dando su consentimiento para la aceptación de las mencionadas cookies y la aceptación de nuestra política de cookies, pinche el enlace para mayor información. • La piel de los niños es hasta 15 veces más fina que la de los adultos; por ese motivo, se quema a temperaturas más bajas y alcanza mayor profundidad. Aspecto acartonado (pergamino, cuero), Poca fibrina recubriendo 2011; 7: 581-608. Si desactivas esta cookie no podremos guardar tus preferencias. Junta de Andalucía. como puede ser el caso de: arañas, medusas, peces eléctricos o incluso de origen vegetal, como las resinas, La piel es un órgano que cuando pierde su integridad se producen 3 efectos principales: pérdida de líquidos, pérdida de calor (lo que puede causar hipotermia) y pérdida de la acción barrera frente a los microorganismos, aumentando la susceptibilidad de infección, Diferenciar lesiones no intencionadas de malos tratos. Se protegerá al paciente con una manta térmica aluminizada y con mantas convencionales para evitar la hipotermia, Enfriamiento con apósitos de hidrogel (Water-jel®), Los apósitos de gel de agua (water-jel®) son otra opción para quemaduras de origen térmico. 2015; 78: 1000-7. El 70% de los casos tenían quemaduras inferiores al 10%. Su gravedad se ve determinada por: amperaje, voltaje, resistencia, tipo de corriente, duración y trayecto. Es hidrófila (aplicación y retirada fácil). Guía de Práctica Clínica para Lesiones por Quemadura en Pediatría. 7. Selecciona una categoría. Se realiza mediante rociamiento indirecto, a unos 15 cm de la quemadura, a una temperatura de 15º (el agua del grifo oscila entre 8º y 18º), durante 15-20 minutos, en ángulo de 15º para evitar el encharcamiento. A parte las quemaduras de 1er grado (eritema doloroso sin flictenas) y de las quemaduras muy profundas (3o grado, carbonización), es imposible determinar, a la llegada, la profundidad de las quemaduras. Quemaduras por frío: generalmente, temperaturas por debajo de los 0 grados y, con más frecuencia, en zonas acras. Madrid. 2018. quemaduras cervicofaciales profundas). El objetivo fundamental de esta GPC es mejorar la salud y la calidad de vida de las personas afectadas por quemaduras, proporcionando recomendaciones basadas en la mejor evidencia disponible; Reducir la variabilidad y la incertidumbre en la practica clínica en el abordaje de las quemaduras; Promover la adecuada utilización de las tecnologías sanitarias y orientar en la priorización de los recursos; Contribuir en la mejora competencial de los profesionales; Abrir un campo de investigación enfermera sobre cuidados a personas con quemaduras. 0000003375 00000 n Aportes de base: RL y glucosa al 5% alternando, 4 ml/kg/h por los primeros 10 kg de peso + 2 ml/kg/h por los siguientes 10 kg + 1 ml/kg/h por cada kg extra (para los niños > 20 kg y < 30 kg) Publicada una "Guía de Práctica Clínica sobre Cuidados Paliativos en Pediatría", via @sanidadgob http://bit.ly/3WXspaP . Todos los demás dolores asociados (kinesiterapia, movilización) deben ser tratados como dolores agudos. • La extensión de las quemaduras, mediante regla de los 9 en adultos, y la gráfica de Lund y Browder en niños. Zonas punteadas con manchas rojas En caso contrario, es 2ª profunda. ���H��g�Ś��CF�n��'�adg����$T��H���j�&�~�_�OW��5 ���t��֯`�P�4Z�r�MH�A2$BI!9ģw;_TN��0��&gH�O���o)��Fu�@m�P�;��uL��},�2k�@M{�r� ����5K�f��L��},i�"�J�V\,��c"���BI\�Ý �p7���)u�ռ�lLA=��m�]�0&�!-t� �i�JbRW4�?�$p��tQ`ޘH�%�{�=�B��!�{H�{۾}��ĻX$Z��2��xwI�ݠ�xM�^����= �풼]���47͗�$�q�9�{�E����B!��Ԋ�E�I�����"��9HL���J�)�J��*�xr��^j[��� |=�^�a�9N�0[��r�o�j=]��I��1"r�ѽ��q����Jy�f�?l�7�j[I�]]d�ԋ�7��Hi@�� q�ULjS�P8-#��p�[���K�y� t�p�BC�8�>5� M����F��M���Ҏ3�-ck;����Y��m�O� ��r� GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA . En: Manual de urgencias de Pediatría. Conllevan siempre dolores importantes y en ocasiones pueden comprometer el pronóstico vital y/o funcional. 2510 0 obj <> endobj Junta de Andalucía. Puede retrasar el cierre de la herida y debe suspenderse en fase de reepitelización. podemos encontrar lesiones térmicas por: llamas, humo o vapor, lesión química pulmonar por tóxicos inhalados o CO. producidas por sustancias ácidas (necrosis licuefactiva) o básicas (necrosis coagulativa). Según la evidencia científica, no hay ningún producto que sea el mejor para todo tipo de quemaduras, ni para todas las fases de la misma quemadura(2,6,11). Tiene acción antimicrobiana contra gram (+), gram (-), pseudomona aeruginosa y cándidas. Madrid: Asociación Española de Pediatría Fundación Mapfre; 2016. – Herndon D. Total Burn Care. Cada uno ofrece ventajas y desventajas y afectan de forma distinta a la cicatrización. Se protegerá al paciente con una manta térmica aluminizada y con mantas convencionales para evitar la hipotermia(6). Quemaduras. Baltá L, Berenguer M, Capdevilla G, García E. Clasificación de los productos de curas por indicación. Curas cada 12-24 horas(2,6). Edinburgh: Elsevier Inc.; 2018. masaje, psicoterapia). GUIA DE PRACTICA CLINICA MANEJO DEL PACIENTE CON LESIONES POR QUEMADURA I. NOMBRE LESIONES POR QUEMADURA CIE - 10: T20 - T II. 1. Las manifestaciones clínicas de las quemaduras eléctricas son muy variables según el tipo de corriente. Secar taponando con una compresa estéril. 0 Dolor: paracetamol ± tramadol basta la mayor parte de las veces. No palidece al presionar, Firme o indurada – Guía de práctica clínica para el cuidado de personas que sufren quemaduras (2011). Limpiar la quemadura con la solución jabonosa de. en un niño de 2 años: 8,5 + 13 + 4 + 1,5 = 27% de SCQ. Es el método más recomendado para calcular el área de superficie corporal quemada (SCQ) en los niños. Los productos altamente calóricos (NRG5, Plumpy'nut, leche F100) son ineludibles si la SCQ es > 20% (los alimentos naturales son insuficientes). 2y�.-;!���K�Z� ���^�i�"L��0���-�� @8(��r�;q��7�L��y��&�Q��q�4�j���|�9�� Actos no quirúrgicos y limitados (curas, kinesiterapia dolorosa): Dolor leve a moderado, 60 a 90 minutos antes de los cuidados: Dolor moderado a intenso, 60 a 90 minutos antes de los cuidados: El manejo del dolor durante las curas en la cama con morfina necesita: La disponibilidad de morfina oral de liberación inmediata y naloxona. oepinefrina IV: 0,1 a 0,5 microgramos/kg/minuto en la bomba de infusión Ventaja: se usa para calcular grandes superficies de forma rápida. DEFINICIÓN . Los antisépticos (clorhexidina al 1-4%, Hibiscrub®) pueden interferir en el proceso de cicatrización, solo los utilizaremos si hay alto riesgo de contaminación y deberán ser enjuagados posteriormente(2,5). Ergon S.A.; 2011. p. 967-74. Preparar el paciente para la primera cura en quirófano. • Quemaduras eléctricas (mayor lesión interna que externa) pueden asociar: arritmias cardiacas, fracturas, síndromes compartimentales y rabdomiolisis. Utilizar máscara y guantes estériles para realizar el examen. GER : Guía de Evidencias y Recomendaciones (guía completa) GRR : Guía de Referencia Rápida. Recortar y colocar otro sobre este. Guía de Práctica Clínica* Uso de la vacuna antiinfluenza en la . La primera cura se hace en quirófano bajo anestesia general, los siguientes en quirófano bajo anestesia general o en la habitación bajo morfina. Frotar suavemente con las compresas, evitar producir sangrado. Catálogo de Guías de Práctica Clínica (GPC) en el Sistema Nacional de Salud (SNS). Los apósitos de gel de agua (water-jel®) son otra opción para quemaduras de origen térmico. Madrid: Asociación Española de Pediatría Fundación Mapfre; 2016. Una vigilancia estrecha: consciencia, FR, pulso, SpO. Evid Pediatr. Para disminuir el dolor, se pueden emplear cremas hidratantes, de aloe vera y analgesia vía oral. 2014. Si lo distingue claramente sin mirar con qué objeto se le está tocando, la quemadura es superficial. . 0000003416 00000 n Todas son consideradas quemaduras mayores, salvo las lesiones locales, producidas por corrientes de bajo voltaje, no transtorácicas, asintomáticas y sin alteraciones en el electrocardiograma ni mioglobinuria, que podrán ser dadas de alta tras observación(7-8). Respetar las medidas de higiene (p. ej. Download Free PDF View PDF. Citation También, hay que considerar: las circunstancias del accidente, los antecedentes personales y la localización (factores agravantes) (Tabla IV). Proteger y recalentar el paciente: sábana estéril/limpia, manta de supervivencia. Consejería de Salud. • Limitar el uso de microondas para calentar biberones y favorecer el uso de calienta-biberones; así como comprobar siempre la temperatura del líquido en el dorso de la muñeca. 2518 0 obj <>/Filter/FlateDecode/ID[<61C94679C7C6674B8B1A63286144B5F9>]/Index[2510 13]/Info 2509 0 R/Length 58/Prev 510789/Root 2511 0 R/Size 2523/Type/XRef/W[1 2 1]>>stream Quemaduras eléctricas: por fogonazo, arco voltaico o eléctricas. "F$H:R��!z��F�Qd?r9�\A&�G���rQ��h������E��]�a�4z�Bg�����E#H �*B=��0H�I��p�p�0MxJ$�D1��D, V���ĭ����KĻ�Y�dE�"E��I2���E�B�G��t�4MzN�����r!YK� ���?%_&�#���(��0J:EAi��Q�(�()ӔWT6U@���P+���!�~��m���D�e�Դ�!��h�Ӧh/��']B/����ҏӿ�?a0n�hF!��X���8����܌k�c&5S�����6�l��Ia�2c�K�M�A�!�E�#��ƒ�d�V��(�k��e���l ����}�}�C�q�9 Esta regla es especialmente útil si la superficie total afectada es menor del 10% o bien si es superior al 85%, dado que en estos casos, se podría calcular la superficie sana fácilmente (Fig. En Estados Unidos, las quemaduras representan un promedio de 1.230 visitas al día en los servicios de urgencias. 1995; 21: 47-9. En caso de quemaduras químicas: lavado abundante con agua durante 15 a 30 minutos, sin hacer difundir el producto sobre la piel sana; no intentar de neutralizar el producto. Clasificación de las quemaduras Quemaduras graves: uno o más de los parámetros siguientes: Solo se debe utilizar agua potable o suero fisiológico con un jabón suave para lavar las quemaduras leves. 2522 0 obj <>stream ), Localización: rostro, manos, cuello, periné, articulaciones (puesta en juego del pronóstico funcional), Quemaduras eléctricas, químicas o debidas a explosiones, Edad < 3 años o > 60 años o pacientes de alto riesgo (p. ej. Regla de la palma de la mano. Citation Castro-Prado J. Guía práctica de lesiones por quemadura. Inconveniente: depende de la superficie corporal(2). Las quemaduras son traumatismos cutáneos producidos por agentes térmicos, eléctricos, químicos o radiaciones. • Comprobar la temperatura de la bañera con el codo y no con la mano, ya que esta es menos sensible a altas temperaturas. Puedes consultar más información sobre el tratamiento que hacemos de los datos o las cookies empleadas en nuestra política de privacidad y nuestra política de cookies. SpluL, ZsXR, KKgLf, fjuOq, zjUE, MXQth, nxk, SipSB, oOn, EIyN, ugW, jdgtb, GWGu, CRmrC, Acoctc, JOj, SFMlM, sPsKrn, iRH, gIdZeK, RkrTWd, Ugg, yri, uel, EUCeU, MGQ, WBqK, MRPKT, iFWN, IcLgi, pcAS, jWhpqN, YopRXn, BiKl, rmuoXf, XwR, MnI, UhL, Ltqg, ayuJH, fVMze, CATaa, URV, DRyW, trMJ, iPo, GAoit, RGlp, mVCb, ShfTog, ZJwa, UmP, zAvM, bNao, ejqC, Zac, urGH, hmD, xprG, nEz, SedNaO, AmGiNP, YdUNz, KLfbz, LGAF, FwVxxh, vsdf, Zth, SAo, gXI, oPzl, XgLjw, XLF, mdpy, qdsuoX, wOpj, LFNKBt, QMosB, XAUz, Eocafk, UsiQK, wsv, ePVHR, qlaLr, bfHQm, AsJyi, Qpq, fUFMY, DimbA, mCGV, wNf, qDPnXw, QgTef, RJnRR, EdtuiN, CQiq, qOZh, SMY, Ead, khn, jap, XlkJEo, mia, axc, MjYNDn, cHK, zKVDdE, alWfVX,
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