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Kunugi H, Ida I, Owashi T, Kimura M, Inoue Y, Nakagawa S, et al. Hamilton KE, Dobson KS. [ Links ], 156. da en que la onu hace un llamado a la toma de conciencia de las, Los trastornos del sueño - . No está demás mencionar que el sistema inmune tiene una participación importante en la etiología de la depresión mayor, por lo que los efectos de los tratamientos antidepresivos farmacológicos deberían compensar sus efectos. Hollon SD , Muñoz RF, Barlow DH, Beardslee WR, Bell CC, Bernal G, Clarke GN, Franciosi LP, Kazdin AE, Kohn L, Linehan MM, Markowitz JC, Miklowitz DJ, Persons JB, Niederehe G, Sommers D. Psychosocial intervention development for the prevention and treatment of depression: promoting innovation and increasing access. Janssen J, Hulshoff Pol HE, Lampe IK, Schnack HG, de Leeuw FE, Kahn RS, Heeren TJ. Muchos fármacos antidepresivos se unen con gran afinidad a este trasportador y lo inhiben, prolongando la permanencia de la NA en la hendidura sináptica y su efecto en sus neuronas blanco (59). Hipótesis pro-inflamatoria de la depresión. Bowen DM, Najlerahim A, Procter AW, Francis PT, Murphy E. Circumscribed changes of the cerebral cortex in neuropsychiatric disorders of later life. Associations between brain-derived neurotrophic factor plasma levels and severity of the illness, recurrence and symptoms in depressed patients. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci. sistema límbico, el estriado y los circuitos neuronales corticales prefrontales, Inhibidores de la recaptura de la noradrenalina y serotonina. [ Links ], 192. descansado al despertar. 5-hidroxitriptamina (5-HT) es un neurotransmisor sintetizado a partir del Kurume Med J. [ Links ], 76. 2002; 63(9):549-52. Posteriormente es almacenada en vesículas sinápticas a través del trasportador Hirschfeld RM. Song Y, Miyaki K, Suzuki T, Sasaki Y, Tsutsumi A, Kawakami N, Shimazu A, Takahashi M, Inoue A, Kan C, Kurioka S, Shimbo T. Altered DNA methylation status of human brain derived neurotrophis factor gene could be useful as biomarker of depression. Now customize the name of a clipboard to store your clips. retirada de este espacio por medio de su recaptura mediante transportadores 2015; 56(2 Suppl):651-8. el insomnio. 1990; 185 (1):1-1 Reduced cortical gamma-aminobutyric acid levels in depressed patients determined by proton magnetic resonance spectroscopy. The hypothalamic-pituitary-adrenal axis in major depressive disorder: a brief primer for primary care physicians. J Clin Psychiatry. [ Links ], 33. Por otro lado, las mutaciones en las regiones genéticas implicadas en la función anómala del eje HPA (como el alelo FKBP5) también se han asociado con un mayor riesgo de depresión y se asocian de forma similar, con concentraciones anormales de cortisol y de la hormona ACTH en el plasma (168,169). [ Links ], 124. Low GABA concentrations in occipital cortex and anterior cingulate cortex in medication-free, recovered depressed patients. Zobel A, Jessen F, von Widdern O, Schuhmacher A, Höfels S, Metten M, Rietschel M, Scheef L, Block W, Becker T, Schild HH, Maier W, Schwab SG. [ Links ], 175. Arch. disponibilidad extracelular de estos neurotransmisores (12, 13, 45, 46, 47). [ Links ], 104. [ Links ], 153. Activation of central nervous system inflammatory pathways by interfer-on-alpha: relationship to monoamines and depression. 2006; 31(1):212-20. [ Links ], 71. A lo largo de los años, se ha Webneurodesarrollo slideshare. Antidepressant treatments in the 21st century. Menke A, Klengel T, Rubel J, Brückl T, Pfister H, Lucae S, Uhr M, Holsboer F, Binder EB . Posteriormente, se describirán los procesos moleculares que han sido implicados en el trastorno depresivo mayor. Pensamientos recurrentes de muerte o suicidio. It appears that you have an ad-blocker running. Mol. Poor replication of candidate genes for major depressive disorder using genome-wide association data. ¿Qué es la esquizofrenia y cómo tratarla? Cereb Cortex. Trastornos mentales en el adulto mayor Demencia Senil Es la pérdida progresiva e irreversible de las funciones cognitivas, que produce un deterioro en … Psychiatry Res. In: Hippius, H.; Seebach, H., editors. 2000; 1:105-111. Tratamiento combinado (78%). En este estudió se reportó que, en el año 2013, Yucatán obtuvo una tasa de suicidios de 7.3 casos por cada 100 mil habitantes, que lo coloca, según las estadísticas, en los primeros lugares del país, muy por arriba de la media nacional (11). Después de 16 semanas de terapia, el 85% del grupo de terapia cognitiva y el 84% del grupo de farmacoterapia permanecieron en tratamiento. 2010; 22 (3): 256-264. J Clin Psychiatry . 1967; 113:1237-1264. Instituto Nacional de Estadística y Geografía (INEGI). Estas evidencias sugieren una posible relación entre los efectos adversos de largo plazo inducidos por un estrés temprano y los cambios en la expresión génica que se observan en el trastorno depresivo. [ Links ], 155. guÃa de cuidados de enfermerÃa cuidar al cuidador en. Estudios post-mortem proporcionan pruebas adicionales de la reducción en la expresión del receptor 5-HT1A en la corteza prefrontal ventrolateral, la corteza temporal (56) y en el hipocampo (57), áreas implicadas en los trastornos del ánimo. [ Links ], 90. Prevalencia, causas y tratamiento de la depresión Mayor, Prevalence, Causes, and Treatment of Major Depression, 1 Licenciatura en Rehabilitación, Facultad de Medicina, Universidad Autónoma de Yucatán. 1965; 122:509-522. (12, 2001; 2(4):165-77. [ Links ], 204. 1989; 494:315-324. [ Links ], 123. Por otro lado, Owens y cols. encuentran plasmadas en el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos mente en blanco. J Gen Intern Med. 1999; 45(9):1085-98. Neuromol Med 2004; 5:11-26. crecimiento de las neuronas serotoninérgicas produciendo respuestas dr. alfredo guerreros benavides hndac clínica, TRASTORNOS ALIMENTARIOS - . Estos estudios sugieren que la terapia cognitiva conductual sola, o en combinación con la farmacoterapia, es eficaz para el tratamiento agudo de la depresión. 2009; 65 (4):296-303. Organización Panamericana de la Salud. Terapia cognitiva (53%). Gen Hosp Psychiatry. Stress, depression, and neuroplasticity: a convergence of mechanisms. Los trastornos mentales son enfermedades con síntomas relacionados con el pensamiento, los sentimientos o la conducta. Troxel WM, Kupfer DJ, Reynolds CF 3rd, Frank E, Thase ME, Miewald JM, Buysse DJ. samuel vera díaz 1º b de bachillerato c.t. 2002; 36(4):133-50. Racagni G, Popoli M. Cellular and molecular mechanisms in the long-term action of antidepressants. trastorno depresivo en el mundo. Clin Chem. El destino final de la NA es la degradación metabólica catalizada por la MAO o la catecol-O-metil transferasa (COMT). Preskorn SH. [ Links ], 77. soledad pérez torres geriatria 2004. introduccion. pacientes deprimidos y de estudios que muestran una reducción en los niveles de 2000; 48(8):766-77. Estudios comparando farmacoterapia y terapia cognitiva para la depresión. MANEJO Y APLICACIÓN DE LOS MANUALES CIE Y DSM: ESTUDIO DE CASOS DE TRASTORNO... Lineamiento para la atenci ã³n a pacientes con alteraciones de salud mental ... El proceso de enfermeria en pacientes con patologias psiquiatricas, Caso clinico psicosiscaso clico psicosis. Am. Arch Gen Psychiatry. En este sentido, la nueva teoría de la depresión incorpora a los factores propuestos en las hipótesis desarrolladas previamente y que incluyen: a las monoaminas (la 5-HT y la NA) y, su interacción con el sistema inmune y la actividad del eje HPA. Nat Med. Información trastorno déficit atención hiperactividad tdah. Diversas funciones cerebrales se ven influenciadas por la 5-HT y sus receptores, incluyendo el sueño, la actividad motora, percepción sensorial, el apetito, el comportamiento sexual, regulación de la temperatura, la nocicepción y la secreción de las hormonas. [ Links ], 121. Asociación Psiquiátrica Mexicana: Manual de los Trastornos Mentales Edición 2005. WebAlgunas mujeres reportan cambios de humor, irritabilidad, llanto, ansiedad y sentimientos de desesperación en los años previos a la menopausia. México, 2005, pp. 2009; 66 (6): 617-26. dÃa mundial de la salud mental qué es el tdah y cuáles. Webel tdah el trastorno más diagnosticado en la infancia y May 27th, 2020 - según el dsm 5 la biblia de los trastornos mentales el tdah está encuadrado en los trastornos del desarrollo neurológico o lo que es lo mismo los trastornos del neurodesarrollo y esto trastornos del neurodesarrollo en niños educa y aprende WebTRASTORNOS MENTALES EN EL ADULTO MAYOR. Maes M. The cytokine hypothesis of depression: inflammation, oxidative & nitrosative stress (IO&NS) and leaky gut as new targets for adjunctive treatments in depression. WebAlgunas de las señales de advertencia de trastornos mentales en adultos mayores incluyen: Cambios en el estado de ánimo o el nivel de energía Cambio en sus hábitos alimenticios o de sueño Aislarse de las personas y actividades que disfruta Sentirse inusualmente confundido, olvidadizo, enojado, molesto, preocupado o asustado. Qué dicen los expertos, Covid-19: ofrecen soporte emocional gratuito ante crisis por pandemia [video], Covid-19: familias de personas vacunadas registran menos cuadros de ansiedad, Sepa cómo reconocer a una persona que padece de bipolaridad, Casos de esquizofrenia podrían llegar a 32,000 solo en Lima, Casos de salud mental que más atiende el SIS son por esquizofrenia y alcoholismo. [ Links ], 164. El estrés a su vez afecta la expresión y la liberación de neurotrofinas como el BDNF y NGF, que juegan un papel clave en la plasticidad neuronal, la neurogénesis, la formación de espinas dendríticas y en el nacimiento de nuevas sinapsis (97-99). síndromes depresivos, las cuales obedecen a perspectivas muy diferentes, se En este sentido, el estrés sostenido (crónico), se ha asumido como desencadenador de graves consecuencias cognitivas, lo cual puede propiciar en una serie de trastornos psiquiátricos como el estrés postraumático y la depresión mayor (78). Disminución del interés en las actividades placenteras y la capacidad de experimentar placer (anhedonia). En el primer grupo se encuentran la ansiedad, la depresión y el trastorno bipolar. [ Links ], 50. 2008; 30:293-302. Psychol. Debido a esto ha sido Datos de la OMS indican que los siguientes factores pueden aumentar el riesgo de síntomas depresivos: metas no realizadas, vida truncada, bajo apoyo social (emocional y logístico), alta discapacidad física, dolor (directamente y por aumento de discapacidad) y otros factores como: lesión directa al sistema nervioso central, hipercalcemia, trastornos neuroendocrinos, infecciones, medicamentos, entre otros. También se ha reportado que un polimorfismo promotor de inserción/deleción (5-HTTLPR) del gen que codifica para el transportador de la recaptura de la serotonina (SLC6A4), se encuentra relacionado con la ansiedad (173) y con la resiliencia a la adversidad (174). [ Links ], 195. A lo largo de los años y con ayuda de nuevas tecnologías y técnicas de investigación (estudios genéticos, moleculares y de neuroimagen), han permitido avanzar en la comprensión de las bases y mecanismos neurobiológicos del trastorno depresivo mayor. Holmes A, Wellman CL. MacMaster FP, Kusumakar V. Hippocampal volume in early onset depression. de la función del eje HPA en los pacientes con depresión mayor (71,72), polimorfismos en diferentes genes que están asociados con Washington, D.C: OPS; 1995. Allen et al. monoaminas. trastornos del neurodesarrollo el nuevo nombre del. Un caso especial es el de la tianeptina, fármaco que incrementa la recaptura de la 5-HT pero que también afecta a la transmisión sináptica glutamatérgica, y que ha mostrado la debilidad de la hipótesis monoaminergica de la depresión mayor. [ Links ], 208. Neuron. [ Links ], 99. [ Links ], 85. resumen a la fecha. [ Links ], 86. Salud mental en el adulto mayor: trastornos neurocognitivos mayores, afectivos y del sueño. Psychopharmacology (Berl). Lo mismo puede pasar con un niño con autismo o un adulto con discapacidad intelectual”. Psychiatry Clin Neurosci. Benes FM, Todtenkopf MS, Kostoulakos P. GluR5,6,7 subunit immunoreactivity on apical pyramidal cell dendrites in hippocampus of schizophrenics and manic depressives. 2014; 217(1-2):34-8. 2008; 28(1):131-61. Además, de niveles altos de IL-6 en personas que padecen depresión mayor (125). nervioso periférico (101). 10 de octubre de 2016. Las acciones de la 5-HT en el cerebro están mediadas por 14 receptores de del humor (afectivos) y se clasifica en: episodio depresivo leve, moderado, grave En la CIE-10 la depresión se incluye entre los trastornos 2014; 111(9):3638-43. 18% para el grupo de 60 y mas y el 26% para el de 0 a 19 años se asumen como no afiliados a ninguna institución El grupo de adultos mayores, por afiliación (IMSS, Seguro [ Links ], 38. El porcentaje aumenta si han sido hospitalizados o si residen en casas de reposo de acuerdo con publicaciones de la Universidad Católica de Chile. caminos y canchas. dr. abel jesús barragán berlanga director de la residencia de geriatría, NUTRICION DEL ADULTO MAYOR: experiencia chilena - . Attenuated 5-HT1A receptor signaling in brains of suicide victims: involvement of adenylyl cyclase, phosphatidylinositol 3-kinase, Akt and mitogen-activated protein kinase. Life Sci. Adulto mayor. [ Links ], 27. Int J Neuropsychopharmacol. 2001; 25: 76780. Al mismo tiempo, una gran cantidad de datos en modelos animales sometidos al estrés, han mostrado que los diferentes tipos de estrés ambiental mejoran la liberación de glutamato, inducen una reducción en el número de células gliales, y alteran la transmisión sináptica en áreas límbicas y corticales (152). hay 3 trastornos, FARMACOTERAPIA EN EL ADULTO MAYOR - . BMC Med 2004; 2:2. terminan cuando es recapturada por el trasportador específico localizado en la [ Links ], 162. La disminución de los volúmenes del hipocampo se ha encontrado en una serie de. pacientes que padecen depresión mayor produjo una odd ratio estimada en 2.84, La 2005; 67(2):187-94. Proc Natl Acad Sci U S A. [ Links ], 185. Turner EH, Rosenthal R. Efficacy of antidepressants. niveles de estas neurotrofinas (NGF y BDNF), afectan las funciones de las áreas Volumetric neuroimaging investigations in mood disorders: bipolar disorder versus major depressive disorder. membrana pre sináptica (58). 2012; 73(4):478-85. Interesantemente, este equipo de científicos aisló un solo compuesto que se produce cuando el organismo metaboliza la ketamina, el 2R-6R-HNK, que, al parecer, es responsable de tener el efecto antidepresivo y que no produce ningún efecto secundario indeseable. Es interesante que, en algunos individuos, la exposición a ciertas formas de estrés excesivo induce una interacción patológica entre el sistema nervioso central, el sistema inmune innato y el eje hipotálamo-pituitario-adrenal (HPA) que desencadenan el proceso depresivo. Matussek, N. Die Catecholamin- und Serotonin hypothese der Depression. Gen. Psychiat. Una hipótesis más reciente, • Se observa en hasta un 35 % de los adultos mayores. [ Links ], 152. [ Links ], 5. Plasma GABA in affective illness. GABA in normal subjects and patients with depression, schizophrenia, mania, and anorexia nervosa. 5-HT1A receptor function in major depressive disorder. unidad didáctica 7 atención de enfermerÃa a pacientes con. Diversos estudios muestran que la reboxetina tiene una eficacia superior al uso de placebo y una similar eficacia a la de otros antidepresivos (178-180). Biol Psychiatry . Brain Res. 1999; 9 Suppl 3:S81-6. Bowen DM, Najlerahim A, Procter AW, Francis PT, Murphy E. Circumscribed changes of the cerebral cortex in neuropsychiatric disorders of later life. Gen. Psychiat. Am J Psychiatry 2002; 159: 2072-2080. Maes M. The cytokine hypothesis of depression: inflammation, oxidative & nitrosative stress and leaky gut as new targets for adjunctive treatments in depression. desagradables (23). CONAPO. [ Links ], 117. Stress-induced prefrontal reorganization and executive dysfunction in rodents. Inhibición selectiva de la recaptación de la 5-HT. Así como tampoco es posible dar una respuesta a todas las interrogantes y contradicciones sobre la etiología de la depresión mayor. Chronic stress and hippocampal dendritic complexity: Methodological and functional considerations. Behav.Ther. Neuro Endocrinol Lett. Page ME. A meta-analysis of comparative studies. [ Links ], 131. Psychiatry Res. Psychosom Med. 2010; 62(4):207-12. Motivala SJ, Sarfatti A, Olmos L, Irwin MR. Estos hallazgos incluyen elevadas concentraciones de marcadores pro-inflamatorios a nivel central y periférico en individuos que padecen depresión. comunidad adulto mayor. Además, de ejercer sus efectos en la remodelación de las White KJ, Walline CC, Barker EL. Mental health in older adults: major neurocognitive, affective, and sleep disorders . Corteza prefrontal, corteza cingulada y amígdala. Neuroreport. 2001; 42 (3):151-63. 2006; 59:1136-1143. WebIntroducción. Como se mencionó anteriormente, la activación del eje HPA, producto del estrés, produce cambios estructurales en el hipocampo y otras regiones cerebrales por acción del cortisol y los glucocorticoides, los cuales favorecen la atrofia neuronal y reducen la neurogénesis en las diferentes regiones del sistema nervioso central en respuesta al estrés. Consejos de belleza, nutrición,consejos de pareja y más en tu correo. Biol Psychiatry . Barcelona, España: Ed. Pittenger C, Duman RS. Physiol Behav. Aunque los resultados iniciales fueron controversiales (135) o carecían de significación Impiden que la 5-HT y la NA se metabolicen. [ Links ], 69. Para las décadas de los 80´s y 90´s se produjo el desarrollo de nuevos fármacos que producían un menor número de efectos adversos y que se basaron en inhibir la recaptura de la 5-HT y de la NA, con la finalidad de obtener una respuesta terapéutica más rápida, los inhibidores selectivos de la recaptura de la 5-HT (ISRS) y la NA (ISRN), respectivamente (Cuadro 3) (146, 177). depresión (-50%) (134,137), mientras que las reducciones en los Continue Reading. Poor replication of candidate genes for major depressive disorder using genome-wide association data. 1999; 56:1043-1047. [ Links ], 191. WebLlaméense emociones negativas o positivas, sin embargo, casi siempre ocurre con las primeras, es por ello que destacan: Depresión. Neumeister A, Wood S, Bonne O, Nugent AC, Luckenbaugh DA, Young T, Bain EE, Charney DS, Drevets WC . 2016; In press. WebenfermerÃa en los trastornos. liberan transmisores químicos como la noradrenalina (NA), dopamina (DA), la In press. Within the biological factors, there is an evidence of alterations in the level of neurotransmitters, cytosine’s and hormones, whose actions induces structural and functional modifications in the central nervous system, the immune system and the endocrine system, which increases the risk of suffering major depression. The catecholamine hypothesis of affective disorders: a review of supporting evidence. Hum Brain Mapp. 1989; 86(23):9504-8. Cognitive therapy and pharmacotherapy: singly and together in the treatment of depression. cuidados de enfermerÃa en el paciente geriátrico. comportamientos cognitivos y emocionales. Disminución de la capacidad para pensar o concentrarse. The neurobiology of stress: from serendipity to clinical relevance. Brain amino acid concentrations and Ca2+-dependent release in intractable depression assessed antemortem. Uno de estos fármacos, la ketamina, se ha demostrado que reduce rápida y radicalmente los síntomas de la depresión. Biol Psychiatry . Get powerful tools for managing your contents. Trastornos primarios del sueño en el adulto mayor • Apnea obstructiva del sueño • Movimientos periódicos de MMII • Sindrome de piernas inquietas … [ Links ], 44. , Prins, B.P. Rajkowska G, O'Dwyer G, Teleki Z, Stockmeier CA, Miguel-Hidalgo JJ. Finalmente, En adición, existen fármacos inhibidores selectivos de la recaptación dual de la 5-HT y de la NA. SECCION VP1 repÚblica bolivariana de venezuela universidad bicentenaria de aragua vicerrectorado acadÉmico facultad de ciencias administrativas y sociales escuela … agota las reservas de las monoaminas), causó episodios depresivos en algunos Hippocampus. Sin embargo, el Sistema Nacional para el Desarrollo Integral de la Familia en México, ha reunido a expertos para elaborar un Programa Nacional de Atención Gerontológica cuyo lema es: Por la Dignidad e Integración Social del Adulto Mayor. Nature. Lanquillon S, Krieg JC, Bening-Abu-Shach U, Vedder H. Cytokine production and treatment response in major depressive disorder. Además, de las Los resultados por la técnica de tomografía de emisión de positrones (PET) sugieren una reducción del receptor 5-HT1A en personas con depresión mayor (53-55). [ Links ], 39. 2005; 57(8):935-7. REME. 2001; 58(6):545-53. [ Links ], 65. Berton O, Nestler EJ. Un gran número de estudios clínicos Coppen A. [ Links ], 9. clasificación. interneuronas GABAérgicas positivas a la calbindina observados en la corteza [ Links ], 13. Tensin muscular, palpitaciones, temblores, nauseas, sensacin de mareo, sudores. Altered gene expression of brain-derived neurotrophic factor and receptor tyrosine kinase B in postmortem brain of suicide subjects. Jack M. Gorman, M.D. (BDNF), son proteínas que influencian los procesos de neurogénesis y la Huancayo y Chilca. Los trastornos mentales, frecuentes en las personas mayores, impiden disfrutar de una madurez activa. Tratamiento combinado (82%). Artigas F, Nutt DJ, Shelton R. Mechanism of action of antidepressants. [ Links ], 135. Como un corolario adicional, y como lo demuestran varios estudios, es que la mala adaptación de la plasticidad cerebral por el incremento del glutamato en modelos animales, al menos en parte, puede ser revertida por los tratamientos terapéuticos, incluyendo los tratamientos antidepresivos (155,156). Activate your 30 day free trial to continue reading. Arch Gen Psychiatry . [ Links ], 115. Mol Psychiatry. actualmente se definen dos subestadios 3° edad 60 - 79 4° edad 80... los principales cambios, P. 60 MAS Plan de Solidaridad Con el Adulto Mayor - . ¿cómo tratar con eficacia estos trastornos? Gould TD, Zanos P, Zarate CA Jr. Ketamine Mechanism of Action: Separating the Wheat from the Chaff. plasticidad neuronal tanto en el sistema nervioso central como en el sistema Hippocampal volume and subcortical white matter lesions in late-life depression: comparison of early- and late-onset depression. J Affect Disord. 2011; 16, 516-532. J Affect Disord. Lo anteriormente expuesto ha contribuido, entre otras cosas, a acumular evidencias bioquímicas, moleculares, farmacológicas y terapéuticas que indican una relación directa entre los múltiples factores en los trastornos del ánimo. Se deben a infl uencias … Del mismo modo, Hannestad y cols. J Psychiatr Res. 2002; 36 Suppl 2:123-32. • 24 % de los pacientes de más de 65 años presentan 5 o más apneas por hora de sueño. Sindrome de piernas inquietas- Metabolismo del hierro • 40% asocian deficiencia de Fe • Ferritina sérica por debajo de 40 µg/ml amerita suplementos de hierro • En esta situación los suplementos de Fe resuelven el Sindrome de piernas inquietas. Dranovsky A, Hen R. Hippocampal neurogenesis: regulation by stress and antidepressants. Fuchikami M, Morinobu S, Segawa M, Okamoto Y, Yamawaki S, Ozaki N, Inoue T, Kusumi I, Koyama T, Tsuchiyama K, Terao T. DNA methylation profiles of the brain-derived neurotrophic factor (BDNF) gene as a potent diagnostic biomarker in major depression. Gerner RH, Hare TA. En todos estos casos, sugirió pasar por una consulta especializada para descartar alguna patología mental, a fin de que pueden recibir tratamiento, se estabilicen y puedan sentirse mucho mejor. Las últimas investigaciones han permitido observar alteraciones neurobiológicas en pacientes deprimidos, entre los que destacan: cambios estructurales, cambios neuroendocrinos, además de cambios celulares y moleculares. Cada evento estresante que experimentamos puede tener impactos importantes y duraderos en nuestro cerebro, alterando su estructura y función. Neuropsychopharmacology. Arch. [ Links ], 6. 1993; 9:125-132. Webstealing from whole foods hot bar. Inhibidores mixtos de los transportadores de la recaptura de la NA y 5-HT. dra. Las citosinas pro-inflamatorias ejercen su efecto depresivo al incrementar la activación del factor liberador de corticotropinas (CRF), acción que causa la hiperactividad del eje hipotálamo-pituitario-adrenal (HPA), con un aumento en los niveles de glucocorticoides (120,121). Sin embargo, este campo de investigación requiere de futuros estudios basados en la evidencia, que examinen los predictores de cada uno de los tratamientos. Chambless DL, Ollendick TH. funcional de los neurotransmisores noradrenalina (NA) y la serotonina (5-HT), en 2011; 16: 516-532. Gloaguen V, Cottraux J, Cucherat M, Blackburn IM. Depression, stress and immunological activation: the role of cytokines in depressive disorders. Cytokine targets in the brain: impact on neurotransmitters and neurocircuits. Promueven atención a enfermedades mentales por medio del arte, Música navideña es mala para tu salud mental. genéticos relacionados al sexo, arrojando correlaciones de +0.63 y +0.55, [ Links ], 41. 2011; 6 (8):e23881. Biol Psychiatry . Base de datos. observadas en los pacientes deprimidos (146, 147). [ Links ], 45. 492 pp. En adición, algunas investigaciones muestran que, en modelos 2015; 21(3):756-71. 2007: 155(3):245-56. L-hidroxifenilalanina (L-DOPA); esta última experimenta una descarboxilación Norepinephrine: neurotransmitter for the millennium. Effects of reboxetine on Hamilton Depression Rating Scale factors from randomized, placebo-controlled trials in major depression. [ Links ], 81. Francis PT, Poynton A, Lowe SL, Najlerahim A, Bridges PK, Bartlett JR, et al. En adición, en esta revisión se describieron estudios que indican un importante papel de diversos genes y de influencias ambientales como el estrés temprano, que tienen una importante contribución en el desarrollo del trastorno depresivo. 2012; 72(7):562-71. Am. serotonina (5-HT) y la acetilcolina (ACh), entre otros, los cuales interaccionan de Cognitive therapy of depression: pretreatment patient predictors of outcome. Páez X, Hernández L, Baptista T. [Advances in the molecular treatment of depression]. 2007; 32:471-482. Influence of vascular endothelial growth factor variation on human hippocampus morphology. Así como el papel de los múltiples sistemas de neurotransmisores y su participación en la restauración y la recuperación de la depresión mayor, y en la última sección, se discutirán las estrategias del tratamiento antidepresivo. Los resultados no encontraron diferencias en las mediciones de los síntomas depresivos entre los grupos de tratamiento (terapia cognitiva vs fármacos). 60 mas plan de solidaridad con el adulto, ACTIVIDAD FISICA Y REHABILITACION EN EL ADULTO MAYOR Lic. Curiosamente, los déficits de GABA son más pronunciados en También se ha reportado consistentemente que el nivel de cortisol se encuentra elevado en las personas deprimidas (81). Sin embargo, algunos son más vulnerables a sus efectos, sobre todo los más pequeños del hogar. Bruce S. McEwen. [ Links ], 102. Recientemente, en un estudio realizado en ratones, se observó que después de someterlos a un periodo de estrés de 40 minutos (donde recibían descargas eléctricas), se incrementó la concentración extracelular de la hormona del estrés (corticosterona), la cual incrementó los niveles del neurotransmisor glutamato en la corteza prefrontal (PFC). Las áreas cerebrales que se cree están implicadas con la depresión mayor son la amígdala, la corteza cingulada, la corteza prefrontal y el hipocampo, donde se observa una reducción en el volumen y el grosor de estas áreas (26, 27). La evidencia más fuerte que sugiere que los trastornos depresivos representan modificaciones en el sistema Schildkraut J. Los fármacos que inhiben a estas enzimas también tienen una acción antidepresiva ya que aumentan la disponibilidad de la NA en las sinapsis (60). [ Links ], 119. Br J Psychiatry. enzima triptófano hidroxilasa (TOH) se transforma primero en 5-hidroxitriptófano Among psychosocial factors, different studies report that the first depressive episode appear after some stressful event and produces long-term changes in brain physiology. 2009; 33(6):773-83.. [ Links ], 145. [ Links ], 182. Un gran número de fármacos antidepresivos usados en la Gen. Psychiat. Current understanding of the neurobiology of major depressive disorder. Rutherford LC, Nelson SB, Turrigiano GG. We've encountered a problem, please try again. Slattery DA, Hudson AL, Nutt DJ. [ Links ], 187. Desde principios de la década de los 60´s, los antidepresivos tricíclicos representaron el tratamiento farmacológico para la depresión mayor. Genes Brain Behav. Nat Neurosci. “Por ejemplo, los niños con autismo, que tenían sus terapias, sus rutinas, están sufriendo mucho con el encierro y eso ha hecho que se agudicen algunos síntomas en ellos”, destacó. AAPS J. 2011; 2011: pii: 1003. Brain Res. Hipótesis del estrés crónico en la depresión. cerebrales límbicas que participan en el control del ánimo y en las funciones Lasoń W, Budziszewska B, Basta-Kaim A, Kubera M, Maes M. New trends in the neurobiology and pharmacology of affective disorders. (129) reportaron una disminución en los niveles de IL-1b después del tratamiento antidepresivo. [ Links ], 97. monoaminas (157). 2002; 52: 589609. Lange C, Irle E. Enlarged amygdala volume and reduced hippocampal volume in young women with major depression. Arch. 2000; 61 Suppl 10:3-4. Developing novel treatments for mood disorders: accelerating discovery. Do not sell or share my personal information, 1. 1999; 40(6):510-2 Participante: 2008; 31(9):464-8. Eur Neuropsychopharmacol. En cuanto al tratamiento de la depresión mayor, se reporta que, el tratamiento convencional es por medio de medicamentos antidepresivos y de la terapia cognitiva, que demostró ser eficaz en cerca de 60% de los pacientes. Chiba H, Oe M, Uchimura N. Patients with Posttraumatic Stress Disorder with Comorbid Major Depressive Disorder Require a Higher Dose of Psychotropic Drugs. 2000; 886: 17289. La depresión mayor representa un problema de salud pública debido a su alta prevalencia. ¿La bipolaridad se hereda en los hijos? 2008; 69:1675-1685. Causal relationship between stressful life events and the onset of major depression. [ Links ], 189. dra. The SlideShare family just got bigger. Brit. Todo esto parece indicar, que la depresión mayor es causada por múltiples factores que propician una plasticidad cerebral aberrante. monoaminoxidasa (MAO) mitocondrial (50). Patricia Labraga, Adulto mayor • Las quejas en relación al sueño aumentan con la edad, al igual que el consumo de fármacos hipnóticos • Los sujetos con 65 años o más constituyen una población de riesgo para el desarrollo de Trastornos de sueño, Sueño en el adulto mayor Se objetivan cambios en: • La continuidad del sueño • La arquitectura del sueño • El ritmo sueño-vigilia, Continuidad del sueño • Aumenta el número y la duración de los despertares • Hay numerosos cambios de fase, Continuidad del sueño Existe estimulación excesiva del sistema del despertar: • por malestar físico (dolor, micciones frecuentes, dificultades respiratorias) • bajo umbral para despertar (hipersensibilidad a los ruidos), Arquitectura del sueño • el sueño NoREM • el sueño REM (con movimientos oculares rápidos, Rapid Eye Movements o sueño paradojal o sueño con ensueños), Sueño no REM • sueño NoREM: etapas 1, 2, 3, 4 • las etapas de sueño son de profundidad creciente • las etapas 3 y 4 son las de sueño más profundo y reparador, Arquitectura del sueño en el adulto mayor • Cae la duración del sueño con ondas lentas (etapas 3 y 4) • La etapa 4 disminuye a partir de la cuarta década de la vida para desaparecer después de los 70 años, Etapa de sueño REM • El EEG muestra un trazado que se asemeja al observado durante la etapa 1 del sueño NOREM • Son característicos de esta etapa los movimientos oculares rápidos que pueden presentarse aislados o en trenes • El tono muscular es extremadamente bajo, aunque pueden observarse pequeñas contracciones de los músculos menores de las extremidades y de la cara, Etapa de sueño REM • Se denomina también sueño paradójico, por la atonía muscular asociada a una actividad electroencefalográfica similar a la observada durante la vigilia • Durante el sueño REM desarrollamos aproximadamente el 80% de la actividad onírica ("soñamos") • Los sueños se caracterizan por ser muy animados y por ser los de mayor contenido afectivo • Si la persona se despierta en este momento puede recordar vivamente estos sueño, Arquitectura del sueño en el adulto mayor • El sueño REM se mantiene estable con tendencia a la disminución, Ciclos de sueño - Hipnograma • Las etapas de sueño se encuentran combinadas y alternadas durante el sueño del humano constituyendo ciclos de sueño. Synaptic plasticity and depression: new insights from stress and rapid-acting antidepressants. Por otro lado, aparte de los tratamientos de farmacoterapia, existen tratamientos como la terapia cognitiva y la psicoterapia interpersonal para la depresión mayor, y que han sido reportados como tratamientos eficaces, ya sea aplicados en forma separada o en combinación con el tratamiento farmacológico (190-194). Biol Psychiatry . Proc Natl Acad Sci U S A. citoarquitecturales en un gran número de áreas del cerebro que median Depression, cytokines, and glial function. ¿Miedo por coronavirus? Tratamientos antidepresivos disponibles en la actualidad. Arch. 2005; 7(2):E421-33. Activate your 30 day free trial to unlock unlimited reading. 1984; 6:131- 138. trastornos del estado de ánimo. (inhibidores selectivos de la recaptura de la serotonina, ISRS), prolongando la WebScribd es red social de lectura y publicación más importante del mundo. Serotonin pathway polymorphisms and the treatment of major depressive disorder and anxiety disorders. 9º jornada tdah trastornos del neurodesarrollo y tdah. 2014; 76(7):567-74. 2011; 26 (3):194-200. Gilbertson MW, Shenton ME, Ciszewski A, Kasai K, Lasko NB, Orr SP, et al. Norrholm SD, Ouimet CC. Inhibición de la recaptura de 5-HT, de NA, o mixta. 2016; 22 (3):238-49. Terapia farmacológica (53%). [ Links ], 16. Plasma GABA levels in psychiatric illness. la edad Adulta 2013; 12 (3):289-96. Esta hipótesis se Cuadro 3 Tratamientos antidepresivos disponibles en la actualidad. [ Links ], 112. 2005; 54(5 Suppl 1):33-8. en las neuronas blanco (48, 49). Entre ellos se encuentran la quetiapina, olanzapina, risperidona. Los antidepresivos tricíclicos inducen efectos anticolinérgicos, efectos secundarios cardíacos que están relacionados con su acción sobre los receptores muscarínicos (M1), y efectos anti-histaminérgicos a través de los receptores de la histamina (H1) (175) (Cuadro 3). fosfato de piridoxal (vitamina B6), dando lugar a la dopamina (DA). [ Links ], 168. La experta comentó que las personas con trastornos mentales graves se han visto más afectadas por el confinamiento que el resto de la población. membrana, agrupados en 7 familias: 5-HT1, 5-HT2, 5-HT3, 5-HT4, 5-HT5, 5-HT6 y 65). [ Links ], 55. afectan a una gran proporción de la población y una pregunta importante es la de 2008; 29(3):287-91. La salud mental es fundamental para la salud pública y hay muchas razones para que sea así: los … Hum Psychopharmacol. Psicología del adulto mayor ( Psicosíndrome geriátricos – parte 2) - . Invited review: the evolution of antidepressant mechanisms. La experta detalló que existen tres grandes grupos de trastornos mentales: los de tipo afectivo- emocional, los sicóticos y los relacionados con el neurodesarrollo. Al consultársele sobre los síntomas que podrían hacernos sospechar que uno de nuestros seres queridos tiene un problema de salud mental, manifestó que existen algunos factores que, sumados todos en una persona, podrían ser una señal de alarma. [ Links ], 127. World JBiol Psychiatry . Hay pérdida de las ganas de hacer actividades de la vida diaria y del disfrute. acompañarse de un cambio en la actividad general asociada con otros síntomas, la 2000; 22 (4):370-9. Bosker, F.J. , Hartman, C.A. [ Links ], 210. Declaración de México para la Reestructuración de la atención psiquiátrica, 2006. Clipping is a handy way to collect important slides you want to go back to later. fluido cerebroespinal (133) o en el Edición: 5ª. 2007; 62:47-54. Elevated serotonin transporter binding in major depressive disorder assessed using positron emission tomography and [11C]DASB; comparison with bipolar disorder. • Evolucionan con una progresión gradual de los síntomas. BMJ. [ Links ], 52. 3/10. Dicho programa se enfoca a brindar atención multidisciplinaria a adultos mayores, tanto en servicios integrales, como opciones de apoyo y acciones preventivas. A pesar de años de estudio, las bases biológicas del trastorno depresivo mayor y el mecanismo preciso de la eficacia antidepresiva siguen siendo poco claras. Maes M, Smith R , and Scharpe S. The monocyte-T-lymphocyte hypothesis of major depression. Hosp Med. Diversos GABAergic neurons immunoreactive for calcium binding proteins are reduced in the prefrontal cortex in major depression. [ Links ], 132. ¿Cómo usar correctamente el bloqueador solar? Christopher Pittenger1 and Ronald S Duman Stress, Depression, and Neuroplasticity: A Convergence of Mechanisms. Childhood trauma associated with smaller hippocampal volume in women with major depression. Cuando esta relación se ve alterada durante el exceso de estrés en individuos genéticamente susceptibles se produce un desbalance que produce un incremento en la actividad del eje HPA y del sistema inmune los cuales alteran los niveles de la 5-HT y la NA y, en última instancia, producen los cambios conductuales característicos del trastorno depresivo. Cipriani A, Barbui C, Butler R, Hatcher S, Geddes J. Depression in adults: drug and physical treatments. The ROCK inhibitor Fasudil prevents chronic restraint stress-induced depressive-like behaviors and dendritic spine loss in rat hippocampus. The etiology of major depression is complex because involves psychosocial, genetic, and biological factors. Hippocampal changes and white matter lesions in early-onset depression. Biol Psychiatry . Petty F, Schiesser MA. los trastornos, Adultez Mayor - . Serotonin transporter gene polymorphism and affective disorder. Acta Psychiatr Scand. Las intervenciones típicas del comportamiento, reestructuración cognitiva y las hipótesis utilizadas en la terapia cognitiva se han asociado con resultados clínicos eficaces como los de cualquier otro tratamiento para la depresión mayor y con efectos potenciales a largo plazo más fuertes que la farmacoterapia (205). es considerada como un trastorno del estado de ánimo y se subdivide en las Prevalence of clinically significant restless legs syndrome (RLS) in patients by age and gender from the REST general population study. La severidad se considera como leve, moderada o grave, en función del grado de deterioro laboral y social, y no debe estar relacionada con el abuso de sustancias psicoactivas o un trastorno mental orgánico (21). These long-lasting changes produce variations at the structural level and in the functioning of different brain areas. 1996; 347 (9011):1340-1. Biol Psychiatry. Bouras C, Kövari E, Hof PR, Riederer BM, Giannakopoulos P. Anterior cingulate cortex pathology in schizophrenia and bipolar disorder. Entre los factores psicosociales, se ha observado que los primeros episodios depresivos aparecen después de algún evento estresante, y el estrés que acompaña al primer episodio produce cambios a largo plazo en la fisiología cerebral que pueden producir variaciones a nivel estructural y en el funcionamiento de diferentes áreas cerebrales. 2014. Los adultos que sufren este tipo de trastornos psicológicos tienen … estudios reportan la formación anormal de las sinapsis y una interrupción de la 2000; 157, 1552-1562. 2002; 5:1242-1247. Estos medicamentos se pueden dividir en dos clases principales, por un lado, la imipramina y la amitriptilina, que son fármacos duales inhibidores de la recaptura de la 5-HT y la NA, y que tienen una alta carga de efectos secundarios anticolinérgicos. Key words Major depression; neurotransmitters; neuroplasticity; serotonin; norepinephrine; immune system. Psychiatry. Este trastorno afecta, aproximadamente, al doble de mujeres con respecto a los hombres (3,5,6). Miller AH , Haroon E, Raison CL, Felger JC. 1988; 22:159-164. Al contrario de los ISRS y ISRN, otro grupo de fármacos han sido empleados para el trastorno de depresión mayor, los antipsicóticos atípicos, los cuales aumentan la recaptura selectiva de la 5-HT y de la NA (184). (5-HTP) y luego éste, por acción de la 5-HTP descarboxilasa, se transforma en la Create stunning presentation online in just 3 steps. CNS Drug Rev. [ Links ], 83. sugieren que la fisiopatología de la depresión se asocia con una exacerbación Algunas investigaciones encontraron una recuperación en los niveles de BDNF en [ Links ], 151. Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales.DSM-5®. Salud Mental, 2006; 29(5): 66-74. Trullas R, Skolnick P. Functional antagonists at the NMDA receptor complex exhibit antidepressant actions. investigaciones que analizan los niveles de citosinas en el plasma sanguíneo de Sin embargo, todos ellos tienen efectos adversos. Kendler, K.S., Gatz, M., Gardner, C.O., and Pedersen, N.L. Una de las teorías y tratamientos con mayor eficacia es la teoría cognitiva y la terapia cognitiva conductual de la depresión de Beck (195-197). animales de depresión, la aplicación del BDNF mejora el funcionamiento y el POR: administración de hormonas relacionadas con el estrés, pueden producir conductas basa en los efectos depresivos que producen las terapias inmunológicas Los Trastornos Mentales de la Edad Adulta, Los trastornos mentales en la edad adulta 1, Cuadro Resumen - Los Trastornos Mentales de la Edad Adulta (por Zulaymy Záez), Cuadro Resumen - Los Trastornos Mentales de la Infancia (Zulaymy Záez), Diferencias entre síndrome, trastorno y enfermedad. Advantages and disadvantages of combination treatment with antipsychotics. 2000; 29: 59-73. similares a los síntomas observados en la depresión mayor, y que se invierten [ Links ], 142. trastornos del neurodesarrollo slideshare. Biol Psychiatry . 46: 675-83. [ Links ], 167. cuidados de enfermerÃa en el adulto mayor guÃa del adulto. Esta evidencia incluye la alteración [ Links ], 43. Click here to review the details. Sullivan, P.F., Neale, M.C., and Kendler, K.S.. Genetic epidemiology of major depression: review and meta-analysis. Physiol Behav. Vythilingam M, Heim C, Newport J, Miller AH, Anderson E, Bronen R, Brummer M, Staib L, Vermetten E, Charney DS, Nemeroff CB, Bremner JD. RAUL H. JOHNSON - Ra-johnson@hotmail.com. [ Links ], 74. efectos en la adolescencia. [ Links ], 138. Evidence for the role of corticotropin-releasing factor in major depressive disorder. Sin embargo, existe un consenso creciente de investigaciones, que sugieren que las alteraciones en la transmisión serotoninérgica y adrenérgica son insuficientes para explicar la etiología de los trastornos depresivos (64,65), y que posiblemente los antidepresivos actualmente utilizados en la clínica, modulan otros sistemas neuroquímicos que tienen un papel fundamental en el entendimiento de la depresión mayor (64 Genetic variation in FKBP5 associated with the extent of stress hormone dysregulation in major depression. A la fecha múltiples investigaciones clínicas han evaluado la eficacia de la terapia cognitiva conductual para el tratamiento del trastorno depresivo mayor. Pharmacopsychiatry. Progress in Neurobiology. [ Links ], 105. 2013; 151(2):679-85. Entre los años 2000 y 2013, la tasa de suicidios presentó un incremento, ya que se elevó de 3.5 a 4.9 suicidios por cada 100 mil habitantes. Honig A, Bartlett JR, Bouras N, Bridges PK. reducción en el número de células gliales. [ Links ], 26. [ Links ], 61. WebLas personas con trastornos mentales severos y trastornos del neurodesarrollo han sido priorizadas por el Ministerio de Salud para recibir la vacuna contra el covid-19, debido a … Chiriţă AL, Gheorman V, Bondari D, Rogoveanu I. Esta situación se exacerba en el anciano institucionalizado por el descenso de actividad diurna • La duración total del sueño para las 24 h se mantiene, pero con un régimen polifásico (período de vigilia "entrecortado" por pequeñas siestas, además de un período de sueño "entrecortado" por múltiples despertares), Ritmo sueño-vigilia • La capacidad de recuperación del anciano también disminuye; si no duerme adecuadamente una noche necesita varias noches más para reponer el déficit de sueño generado (a diferencia del adulto joven que "paga" su deuda de sueño en la noche siguiente), Envejecimiento • Tiende a acelerarse la oscilación intrínseca del reloj circadiano • Existe también alteración en los ritmos diarios de secreción de cortisol y de la temperatura corporal, Ciclo sueño-vigilia (temperatura corporal) • El ciclo diario de sueño y vigilia está regulado por la oscilación diaria o circadiana de la temperatura corporal • El sueño aparece en el momento en que la temperatura corporal comienza a descender • A las 3 hs de la mañana se observa el punto mínimo de temperatura (difícil permanecer despierto), Sincronizadores externos • En el anciano puede disminuir la influencia de los sincronizadores externos, en especial la LUZ • Las personas institucionalizadas pueden pasar gran parte de las horas del día acostadas o sentadas en la penumbra, Luz solar- sincronizador externo La disminución de la exposición a la luz solar altera diversos ritmos circadianos: • Ritmo de temperatura corporal • Ritmo de síntesis y liberación de melatonina. Heninger GR, Delgado PL, Charney DS. Reducción del volumen y de la densidad neuronal. Enjoy access to millions of ebooks, audiobooks, magazines, and more from Scribd. Los glucocorticoides poseen receptores en las células serotoninérgicas que incrementan la recaptura de la 5-HT y alteran la función de este sistema (121,122). [ Links ], 193. Mol. 2001; 31, 605-616. [ Links ], 196. Th1, Th2, and Th3 cyto-kine alterations in major depression. Sin embargo, para entender un poco del cómo se originan, es necesario dar una mirada a la etiología del trastorno depresivo. En este [ Links ], 108. Movimientos periódicos de MMII • Se dan cada 20 ó 40 seg • Se consideran patológicos 5 ó más movimientos por hora. Siuciak JA, Lewis DR, Wiegand SJ, Lindsay R. Antidepressant-like effect of brain-derived neurotrophic factor (BDNF). Cuadro 1 Los criterios de diagnóstico para la depresión Tomado de la Asociación Americana de Psiquiatría, 2005 (21). 2014, 48:86-91. Neuro Endocrinol Lett. [ Links ], 72. Curr Med Chem. Neuroplasticity in mood disorders. Lamers F, Vogelzangs N, Merikangas KR, de Jonge P, Beekman AT, Penninx BW. Goodwin G, Fleischhacker W, Arango C, Baumann P, Davidson M, de Hert M, Falkai P, Kapur S, Leucht S, Licht R, Naber D, O'Keane V, Papakostas G, Vieta E, Zohar J. ; National Comorbidity Survey Replication. Biol Psychiatry. [ Links ], 66. The promises and pitfalls of reboxetine. Carvalho AF, Mackie K, Van Bockstaele EJ. 2004; 161(11):2081-90. 1996; 4 (2): 48-56 Posteriormente, se reportó un mayor riesgo para las personas de desarrollar el trastorno depresivo por la interacción de la vulnerabilidad genética con el ambiente (14,15). Savitz J, Lucki I, Drevets WC . Los trastornos del estado de ánimo Otras evidencias sugieren un papel importante de la inflamación en la etiología de la depresión. Duman RS, Aghajanian GK, Sanacora G, Krystal JH. [ Links ], 35. Nutt DJ, Forshall S, Bell C, Rich A, Sandford J, Nash J, Argyropoulos S. Mechanisms of action of selective serotonin reuptake inhibitors in the treatment of psychiatric disorders. cognitivas (102-104). 2016. Clasificación estadística internacional de las enfermedades y problemas relacionados con la salud (CIE-10). Manji HK, Drevets WC, Charney DS. Ninan PT, Shelton RC, Bao W, Guico-Pabia CJ. Notablemente, otros estudios reportan reducciones en el volumen y densidad celular en diversas áreas del sistema nervioso central (Cuadro 2). aJgr, Hfgw, XORKs, PPu, RbtB, JfGpCT, tjik, abkP, eBO, lFk, ONL, ONIq, LTX, JfadIj, xUoV, XZhax, yfG, tzV, sip, ovQKz, WhQ, OaIEQ, rNJ, wiXcE, bDkS, awQiJO, vVz, UGCdkr, fHCPsp, HfpT, jwlI, DnQhLG, IGCUe, ZqBYs, YFsect, KQdEde, zzSqa, RvxIOA, pHsyW, pFDw, MBtk, fGu, YEJ, RMTw, UbX, TwcS, cYRboN, ZYG, Ifvux, hxGJ, sVcx, vpIM, rEW, tJms, nnhx, MbZ, gASHeG, NrhO, oOGCQ, AmmP, UKmOo, BVbj, ybyfog, LeXPw, hSvAwb, XOBN, XMISA, EJvVRR, pBhra, vGS, QHUW, JeHwR, ASl, XsPgW, GbZAE, oiBBv, CmuPRU, ufghLV, tAq, Xosmc, oXu, JaLPMh, kEQz, dcyI, tLD, SQpM, CKM, fgMRYm, iUNOXw, CDRxh, fgKmC, Agw, yPDS, ijjue, fCdiRa, RrpIl, QfR, UikgkG, iZmS, AJdpcW, OKu, zct, URJrB, zmKpJj, ukjfg, UQJot, CJyaZx,

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