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- Seguridad: viene condicionada por la capacidad del método de no producir efectos indeseados sobre la salud de la persona que lo utiliza. Es importante considerar previo a la indicación de un anticonceptivo, que la población de adolescentes presenta mayores tasas de fracaso para los diferentes métodos cuando se compara con adultas (1, 14). In this article we analyse how this process should be carried out, what the most relevant aspects of the anamnesis are, what tests are needed and what the indications and contraindications of each method are. - AMPD puede beneficiar a mujeres con antecedentes de quistes ováricos hemorrágicos y que concomitantemente usen anticoagulantes. ��9g"K En ocasiones pueden presentarse algunos efectos secundarios como cefalea, sensibilidad mamaria, náuseas y/o mareos, pero con los nuevos preparados la tolerancia así como los riesgos y los efectos secundarios se han ido minimizando. La primera dosis se indica con el 1o o 2o día de la regla y se repite cada 30 días. 4thed. Finalmente las condiciones de hacinamiento, pobreza, disfunción familiar, carencias afectivas, baja autoestima, deserción escolar y el consumo de alcohol y drogas son otros factores de riesgo importantes a considerar. Disponible en: 11. Ministerio de Salud de Chile, (2004), pp. WebIntervención: uso de levonorgestrel como anticonceptivo oral de emergencia (AOE). [9] Estos constituyen un grupo dentro de la familia Retroviridae. Es cómodo y fácil de administrar y no se desprende con el agua. El embarazo ectópico se observa en un 2,1-9,4% de los casos de fertilización in vitro y transferencia embrionaria (FIVTE), supuestamente por el uso de progesterona y clomifeno, que interferirían en una adecuada movilidad de la trompa 4.Por motivos parecidos también existe un riesgo aumentado de embarazo ectópico utilizando … Tuvimos un caso de una adolescente que por esperar realizar el estudio regresó a control con los exámenes solicitados y con una gestación de 10 semanas. La accesibilidad a la atención en salud es otro pilar fundamental a considerar cuando hablamos de anticoncepción en adolescentes. WebLos efectos secundarios derivados del uso de las píldoras anticonceptivas de urgencia … For good praxis in this area, we should follow these recommendations and respect the patient´s or the couple´s ability to decide. La ventaja es que los genitales externos también quedan protegidos sobre todo cuando se trata de ITS que se adquieren a través del contacto con la piel vulvar (herpes, condilomas, etc.). 15 0 obj << /Linearized 1 /O 17 /H [ 920 217 ] /L 73943 /E 62370 /N 4 /T 73525 >> endobj xref 15 24 0000000016 00000 n Se describen los diferentes métodos anticonceptivos, su indicación y contraindicaciones, destacando aquellos que por su aceptabilidad y eficacia son más recomendables en adolescentes sin patologías crónicas o necesidades especiales. 2006; 37(5)299-300. El Grupo B está entre ambos grupos, pero se asemeja más al grupo A. Se inserta en la vagina previo a la relación sexual y se usa con espermicidas para aumentar su efectividad. Servicio Canario de Salud. H��W�n����W�%�h΃PKՎM� Hum Reprod Update. Anteriormente se establecía que las mujeres podían esterilizarse sólo si tenían más de 32 años, 4 hijos vivos y una condición médica que la justificara, además de la autorización del cónyuge, lo que se traducía en fuente de discriminación, sobre todo de las mujeres más vulnerables. Métodos anticonceptivos. Scopus, Emerging Sources Citation Index (ESCI). WebLa píldora trifásica es un método anticonceptivo hormonal a dosis bajas de principio activo con un balance hormonal suave y escalonado que imita el ciclo fisiológico de la mujer. Esto es en condiciones ideales, pero en nuestra experiencia la gran mayoría de las adolescentes consultantes no han abierto el tema del inicio de la actividad sexual ni la concurrencia a solicitar un anticonceptivo con los padres. UK Medical elegibility criteria for contraceptive use. En relación a los condicionantes de la conducta nos encontramos que en Chile, la edad promedio de inicio de la actividad sexual ha disminuido a 16,3 años en varones y 17,1 años en mujeres (7). Sólo un 3% no lo utiliza por falta de acceso (8). - Si se inserta en una paciente con valvulopatía, es preciso profilaxis antibiótica para prevenir endocarditis. 1. En relación a las principales contraindicaciones de uso de anticoncepción en adolescentes, prácticamente no hay contraindicaciones absolutas, considerando que esta población es habitualmente sana. Los DIUs con gestágenos añaden a este efecto anticonceptivo la pseudoatrofia endometrial12. Fecha de publicación: 28/01/2010, Revista Médica Clínica Las Condes. 0000025871 00000 n En adolescentes de nivel socioeconómico medio – bajo esta edad promedio fue de 15,7 años en varones y 15,5 años en mujeres (2), mientras que el tiempo transcurrido entre el inicio de la relación afectiva y el inicio de actividad sexual fue de 6,2 meses en hombres y 7,5 meses en mujeres (2). - No está justificado realizar de rutina un cribado de los estados de hipercoagulabilidad: antitrombina III, resistencia a la proteina C reactiva, déficit de proteina C y S. Éstas sólo deberían reservarse para pacientes con historia familiar o episodio previo de tromboembolismo idiopático. 2021;32:502-10, Revista Médica Clínica Las Condes 2018;29:242-8, Revista Médica Clínica Las Condes. 0000266108 00000 n Su uso representa un riesgo inaceptable para la salud; no debe usarse bajo ningún concepto. Períodos irregulares y SOP: La progestina es eficaz para regularizar los periodos menstruales fuera del ciclo menstrual, sobre todo en pacientes con síndrome de ovario … Con el tiempo necesario y el apoyo del equipo de profesionales, son ellas mismas quienes deciden el momento de poner en conocimiento a sus progenitores, sin que nosotros hayamos ejercido presión para ello. Su disponibilidad es restringida. También después de un sepsis o hemorragia intensa postaborto. Medical eligibility criteria for contraceptive use. VI ENCUESTA Grupo DAPHNE 2009. 0000004338 00000 n Criterios de Elegibilidad de Métodos Anticonceptivos. Geneva: WHO; 2009. DISPOSITIVO INTRAUTERINO: va inserto en el interior del útero, es efectivo, no interfiere con la relación coital. Anticoncepción Hormonal Combinada. - Facilidad o complejidad de uso: es muy importante asegurarse de que la paciente comprende adecuadamente el uso del anticonceptivo. La administración de la AE sería eficaz hasta 5 días posteriores al coito no protegido. Un estudio realizado sobre el uso del preservativo en 205 adolescentes sexualmente activas, consultantes por anticoncepción, mostró que sólo un 7,3 % lo utilizaba “siempre”, un 42,9% lo usaba “a veces” y 49,7% no lo utilizaba. WebEfectos secundarios frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 10 mujeres):dolor de … en nuligesta”: anteriormente era contraindicación absoluta el uso de DIU en nuligestas, pero la experiencia nos ha llevado a indicarlo en casos también de excepción, en que por un lado hay contraindicación al uso de estrógenos y por otra parte el uso de progestágenos orales puros más las características propias de la adolescente a la que estamos tratando, hacen que el riesgo de falla del método sea muy alto. Es fácil y cómodo de utilizar y no interfiere con el coito. 0000107532 00000 n Anticoncepción hormonal con antecedente de menarquia tardía sin estudio adecuado: podemos estar en presencia de un retraso puberal no diagnosticado y al inducir regla con anticoncepción hormonal sin haber realizado un estudio previo en estas pacientes, podríamos enmascarar el cuadro clínico de base. Para ayudar a elegir es preciso escuchar, informar y transmitir adecuadamente esa información sobre las distintas opciones existentes, siempre teniendo en cuenta las prioridades de la paciente y de su pareja. Las contraindicaciones absolutas y relativas para el uso de los P vienen recogidas en la tabla 4. Estas características propias del desarrollo, pueden situar a los/las adolescentes en condiciones de vulnerabilidad para presentar conductas de riesgo. Figura 1. Albacete. Existe un anillo a base sólo de progesterona recomendado en el período postparto para no interrumpir la lactancia. Categorías 3 y 4 de la OMS para el uso de anticoncepción hormonal combinada. 160, Ministerio de Salud; Subsecretaría de Salud Pública, Gobierno de Chile. Condón femenino es poco conocido y utilizado por la población y es algo más costoso. Diagnóstico de la situación del embarazo en la adolescencia en Chile. 0000001562 00000 n Después de tomar levonorgestrel, algunas mujeres manifiestan cansancio y mareos (ver sección 4, "Posibles efectos adversos"): no conduzca ni utilice máquinas si sufre estos síntomas. No se han realizado estudios sobre los efectos del levonorgestrel en la capacidad para conducir y utilizar máquinas. Programa Género y Equidad, (2008). 0000007396 00000 n Tema central: Medicina de la adolescencia, En Texto: SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA EN LA ADOLESCENCIA, pp. En la población general (presuntamente sana) es recomendable realizar lo siguiente: - Valorar factores de riesgo cardiovascular (sobre todo tabaco, obesidad, diabetes, dislipemias, hipertensión arterial) u otro tipo de patologías como migraña. zP����;��~X/ޭ׾��z����%���*�c'H�@��Ż�>VyO�\����݇O=���븮��u���H���������je/SǷֶ�D֭������J}���[7��$0��^�0�{�����:�+{�C��Ϻ��� ��W���,V��l.L�zN�����,6��/�z���%��t8k��,��$�E��g��2/p2���d����.�� ܥ�Y`Ή��`�8�7���4@{~��#"+��d{>�yk{�ڍ���_���sִ��v��:xE�����a~ć]�ڡ�Y�w��?ڑu����>�Z09f��O ����M��ĵ���d=���9��$9���F[bX��slD���Ye��M�����6 v - NO se debe usar el método (incluye a las categorías 3 y 4). Disponible en: http://whqlibdoc.who.int/publications/2009/9789241563888_eng.pdf (Acceso 1 de julio de 2010). Si consideramos la última relación sexual, para el año 2006 y 2009, el 67% y 68,1% de los adolescentes encuestados entre 15-19 años declaran haber utilizado anticoncepción (4, 7). 0 Otro estudio en escolares chilenos de 13 - 15 años mostró que el uso de condón en la primera relación sexual no excedía el 7% (5). 0000005886 00000 n - Reversibilidad: es la recuperación de la capacidad reproductiva al interrumpir un método anticonceptivo. Existe la posibilidad de realizar la esterilización vía transcervical mediante la introducción de dos microinsertos en forma de espiral en la luz proximal de las trompas de Falopio. ���a��kK�MNw�I�. Tanto la inserción como la extracción debe realizarla un profesional entrenado. WebEl levonorgestrel impide el embarazo bloqueando o retrasando la ovulación. En la práctica todos los grupos tienen una gran necesidad de educación y consejería adecuada en SSR (1, 14). H�|W]s�}���N��w��X�q�u3Yg�N�{�% �H*ٝ����Z�j;~H���s�?��q�����w�W)������[=�>�8�l��x����غjJvT������T��*�H�������75�y|Z�,�_� Boletín Farmacoterapéutico de Castilla-La Mancha. Centro de Medicina Reproductiva y Desarrollo Integral de la Adolescencia (GEMERA). 0000075264 00000 n 25-31. Necesita una descripción y enseñanza detallada siendo un requisito importante que la mujer presente ciclos menstruales muy regulares. 795-825. 1997; 21:1-10. Las ventajas de usar el método generalmente superan a los riesgos; habitualmente se puede usar. 0000023016 00000 n �-!H����#���Bm����"&�c$�}�{����\��Y�w���D�Ѧ����|�n���D�)T�PE>���uR�t���`E/�L#?sBw�L��CI���$��s�PH����/eM�$�,�X��ێ After reviewing the available evidence it presents the results in order to make it easier for health professionals and government agencies to provide the most appropriate contraceptive advice in each situation. 1m�՘�3��̾��h'�������h��)͉C���+f���D� 1�v�H��n�$6h�j�������b����� &&܈�6`�~. - D (Después): debemos esperar a que el caso reúna las características necesarias, utilizando otro método hasta ese momento. 2009; 9 (29). Albacete. 2010; 59 (RR-4):52-59. H��Wێ�8���_H��V��`�_��@Kt�]ں��ԩS%���w��x�&�,�x�߻�D�ٶs��A��$>}���X5I=�;��x�&2��~�z�I:�m��T5 c�f��e��eV�, > endobj 29 0 obj <> endobj 30 0 obj <> endobj 31 0 obj <> endobj 32 0 obj <> endobj 33 0 obj <> endobj 34 0 obj <>stream Hospital de Hellín. ����ێ�?Q�`��"Ը�' $��D���t��e�GBjm=�A�t�{]ΗB�z6�6Fg�H4�a� ���Ƶ����(�FC�D-��,�:O�4 s>���Upj:T�|�9C SX�ݵ�DK�e��u���v�,�����m�ډ>$k�e��7I�g'���O]"�W����\Vb�p��,A}���3�� F> endobj 29 0 obj <> endobj 30 0 obj <> endobj 31 0 obj <> endobj 32 0 obj <> endobj 33 0 obj <> endobj 34 0 obj <>stream Sociedad Española de Contracepción. Otro aspecto vital se refiere a la preocupación por el respeto a la confidencialidad en la atención, resultando en la práctica un tema preocupante, particularmente para aquellos/as adolescentes con mayor prevalencia de factores de riesgo relevantes para su salud, traduciéndose en una importante barrera para el acceso a la atención, cuando existen dudas respecto a la divulgación de la información entregada confidencialmente (13), por ende hay que tener especial cuidado, pues si aumentamos las restricciones respecto al manejo de la confidencialidad, podemos ejercer un efecto contrario al esperado, derivando en una fuente de limitación al acceso en la atención, principalmente de aquellos que tienen un mayor riesgo de resultados negativos para su salud. La utilización e indicación de inyectables de larga duración (3 meses) como la Depomedroxiprogesterona (DMPA) de depósito (150mg), prácticamente no la realizamos (14), sólo frente a casos especiales y excepcionales debido a las reacciones adversas que se señalarán más adelante. En definitiva, el sanitario debe informar con objetividad, de modo completo y actualizado sobre los distintos métodos anticonceptivos disponibles, con el fin de facilitar a la paciente y su pareja que tomen la decisión que sea más adecuada en función de su situación, experiencias previas y valores8. El inyectable que contiene estradiol enantato/alfasona acetofénido no debiera utilizarse. Barcelona: Doctorative SL; 2008. p. 27-36. El porcentaje de adolescentes entre 15-19 años que utilizó algún método anticonceptivo en su primera relación sexual según esta fuente fue de 54,8 % el año 2006 y 58,3% el 2009. 0000002656 00000 n WebEFECTOS SECUNDARIOS Entre los efectos secundarios se puede presentar: dolor ya sea por el pasaje a través del canal cervical como por contracciones uterinas reflejas posteriores a la colocación del DIU. 0000001291 00000 n 0000018640 00000 n … Nuevas recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud (OMS)16,18,19,20. 0000016635 00000 n Incluimos aquí a los anticonceptivos combinados orales (ACO), a los parches (P), al anillo vaginal (A), y a las inyecciones de anticonceptivos hormonales combinados inyectables (AHCI). Es importante aclarar que según mi experiencia, cuando una adolescente o pareja de adolescente consulta para iniciar un método anticonceptivo, es perentorio realizar la indicación lo más oportunamente posible, sin poner obstáculos como la realización del examen ginecológico o pruebas de laboratorio. 218-226, En Texto: SELECCIÓN DE TEMAS EN GINECOOBSTETRICIA, TOMO II, 1° EDICIÓN, pp. Lehrer J., Pantell R., Tebb K., Shafer M.. Forgone Health Care among US Adolescents: Associations between risk characteristics and Confidentiality concern. En nuestra experiencia nos encontramos que a diferencia de otros países, no ha sido difundido en nuestra población, existiendo escasos profesionales que sepan indicar y enseñar adecuadamente su uso. Condiciones para la elección del método. Lo anterior grafica que los jóvenes cuando están utilizando un método diferente al condón tienden a abandonar éste, pues su uso está fundamentado principalmente en la idea de prevención de embarazo y no como una forma de prevención de ITS/VIH (6, 8). WebOtros efectos secundarios: tensión mamaria, cefalea, mareos, cansancio. “Ley n° 19.927: Modifica el Código Penal, el Código de Procedimiento penal y el Código Procesal Penal en materia de delitos de pornografía Infantil”. Sí es una técnica aceptable por ejemplo justo tras una cesárea. Anticoncepción Hormonal Combinada. La principal recomendación es que cada caso debe ser evaluado en forma individual, debiendo en ocasiones derivar a nivel secundario para la elección e indicación del método más adecuado y acorde con las necesidades de cada usuaria en particular. MÉTODOS HORMONALES: en este grupo tenemos los anticonceptivos orales, combinados (ACO) y de progestágeno, los inyectables, el anillo vaginal, el parche transdérmico e implantes subcutáneos (1, 14). 768-782. El embarazo no deseado y el riesgo de adquirir una Infección de Transmisión Sexual (ITS) y/o por VIH son unas de las principales consecuencias del inicio de la actividad sexual sin protección y a edades más precoces (6). 0000000016 00000 n 0000003533 00000 n Family Health International, USAID. Disponible en: http://www.equipodaphne.es/ (acceso 1 de julio de 2010). Cephalalgia. 2020;31:183-7, Copyright © 2023 Elsevier, en este sitio se utilizan Cookies excepto para cierto contenido proporcionado por terceros. - Herramientas como las guías de la OMS (el disco, las tablas), pueden ayudarnos en la práctica diaria a realizar el consejo contraceptivo adecuadamente. En estos casos, tras una completa información, las pacientes deben ser derivadas a atención especializada, donde se realizará la inserción, y donde deberán tener una primera revisión tres meses después para comprobar la correcta implantación y la ausencia de complicaciones, ya que la mayor tasa de fallos con el DIU se produce en ese primer trimestre por expulsión24. En adultos, para el condón masculino se ha reportado una tasa de fracaso de 2 por 100 años mujer de observación, alcanzando en adolescentes una falla de hasta 13% (1, 14). 0000014029 00000 n MÉTODOS VAGINALES Y DE BARRERA: en esta categoría están incluidos el coitus interruptus, el preservativo masculino y femenino, el diafragma, los espermicidas y la esponja vaginal (14). 2009. En pacientes con hiperandrogenismo muy severo, de rápida presentación y progresión, asociado a signos de virilización se debe descartar un posible origen tumoral. Los dispositivos intrauterinos presentan una tasa de fracaso en adultas de 1,5 por 100 años mujer, mientras que en adolescentes esta tasa se eleva a un 7%, principalmente debido al menor tamaño del útero en nuligestas, lo que favorecería la expulsión (1, 14). Han sido muy útiles además en adolescentes con problemas de salud mental y/o con antecedente de consumo de drogas y/o alcohol. Se conocen preparados a base de cremas, espumas y óvulos. El uso de implantes subcutáneos pese a que cumplen con las condiciones anteriores, no los utilizamos de primera elección y los hemos considerado en adolescentes cuyas características personales las sitúan en un grupo de alto riesgo de abandono o uso inadecuado de los métodos hormonales combinados habitualmente utilizados. principal mecanismo de acción del levonorgestrel, a las dosis recomendadas como AOE, es la inhibición o retraso de la ovulación; no afecta a los espermatozoides en su capacidad de migración ni de penetración al óvulo. Aula Médica; 2005. Sin duda que la falta de preparación del equipo que atiende adolescentes, así como la inexperiencia del profesional, la dificultad en la comunicación con el/la adolescente, el manejo dificultoso de los padres o acompañantes y finalmente la valoración negativa sobre la sexualidad de los/ las adolescentes, contribuye a una atención de menor calidad que incidirá directamente sobre la continuidad del método indicado. El mecanismo de acción de los DIUs inertes o liberadores de iones parece residir en la respuesta inflamatoria en el interior del útero, que dificulta la implantación del blastocito junto a posibles acciones nocivas en el óvulo y los espermatozoides. 2004; 15(1):9-17. 2009; 2 (6):258-62. Los métodos anticonceptivos utilizados más frecuentemente en la primera relación sexual fueron el preservativo masculino (85,7%) y anticonceptivos orales (19,1%). xref Está considerado como altamente eficaz, muy seguro y con escasos efectos secundarios. El Ministerio de Salud en diciembre del 2000 modificó la reglamentación administrativa, lo que permite a hombres y mujeres mayores de edad esterilizarse sin otro requisito más que su propia decisión y voluntad. En general están constituidos por un estrógeno (etinil estradiol) y por un progestágeno (levonorgestrel, norgestimato, gestodeno, desogestrel ... los últimos 4 con mayor efecto antiandrogénico). 0000003494 00000 n 0000016248 00000 n Bonacho Paniagua I. Anticoncepción. MMWR. aMédico de Familia. En general, respecto a la elección del método debemos elegir el o los métodos anticonceptivos que puedan prevenir las principales consecuencias de la actividad sexual no protegida, como embarazo e ITS/VIH. 0000011532 00000 n Salud mujer. trailer Programa de Actividades Preventivas y de Promoción de la Salud (PAPPS). Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia. Características de la adolescencia normal. - Es fundamental el consejo antitabaco, dado el número de fumadoras en edad fértil; el consejo anticonceptivo y el antitabaco deben ir de la mano. Cuando hemos debido optar por este tipo de anticoncepción, hemos preferido la utilización del DIU medicado con levonorgestrel de 20 ug/día, pues tiene un mejor control de flujo menstrual y menor riesgo de procesos inflamatorios pelvianos. Es imprescindible que sepamos transmitir todo este conjunto de informaciones a la población, intentando adaptarnos al tiempo que necesite cada caso, y que el sistema sanitario permita una buena accesibilidad a la anticoncepción9,10. Inyectables tipo DMPA de 3 meses de duración: Inyectables mensuales con alta dosis de estrógenos: Anticoncepción hormonal con antecedente de menarquia tardía sin estudio adecuado: Anticoncepción hormonal con signos de hiperandrogenismo sin diagnóstico previo: http://dx.doi.org/10.1016/j.jadohealth.2006.09.015, http://dx.doi.org/10.1016/j.jpag.2008.07.010, IMPLEMENTACIÓN DE SISTEMA DE COMANDO DE INCIDENTES PARA ENFRENTAR PANDEMIA SARS-COV-2 EN CLÍNICA LAS CONDES, CHILE, COVID-19 Y EMBARAZO: CASO CLÍNICO DE PRESENTACIÓN CRÍTICA, INFLAMACIÓN PLACENTARIA Y TRANSMISIÓN VERTICAL FETAL DEMOSTRADA, EMERGENCIA DE SARS-COV-2. La caja contiene 3 parches que se cambian cada 7 días intercalando una semana de descanso. La EF debe diferirse en situaciones de mujeres jóvenes, desde la semana hasta las 6 semanas postparto, situaciones de preeclampsia, de rotura prolongada de membranas, de sepsis puerperal, de hemorragia ante o intra parto severa y de trauma genital intraparto grave. Parche transdérmico: como su nombre lo indica consiste en un sistema que se adhiere a la piel desde el cual se libera la hormona en forma sostenida y paulatina hacia el torrente sanguíneo. [ Links ], 20. Disco de la OMS para determinar criterios médicos de elegibilidad para el uso de anticonceptivos. Abnormal uterine bleeding in adolescents. Bajo ninguna circunstancia se recomienda el uso de inyectables que contengan 120mg alfasona acetofé-nido/10mg estradiol enantato, debido a su alta dosificación. WebDescargar PDF. La efectividad descrita para el condón femenino va de 0,8 a 9,5%, existiendo escasos estudios en población adolescente que evalúen su uso y tasas de continuidad (14). - El uso de D en multíparas tiene más riesgo de fallo. Se denomina eficacia teórica a la que se obtiene con el uso perfecto de cualquier método anticonceptivo, y efectividad o eficacia real a la que se obtiene en condiciones normales de uso, por la población general y en condiciones de posibles fallos de uso (el índice de fallos es del 3 al 8%, llegando a ser de hasta un 20% en adolescentes o pacientes de bajo nivel sociocultural)15(tabla 1)16. Headache Classification Subcomittee of the International Headache Society. En los últimos años hemos observado en nuestro país una disminución progresiva en la edad de inicio de la actividad sexual, observándose diferencias según género y nivel socioeconómico (2, 3, 4, 5, 6, 7). Aten Primaria. %PDF-1.4 %���� 0000006753 00000 n 0000002214 00000 n El médico de familia juega un papel determinante en aproximar estos criterios a la realidad de cada una de sus pacientes, de manera que se consiga indicar el mejor método disponible en cada caso, siempre aportando la información adecuada y respetando las opiniones y deseos de cada mujer o pareja. U.S. Medical Eligibility Criteria for Contraceptive Use. Su administración favorece la reducción de la grasa facial, por lo que puede ser indicado … Todos los artículos son sometidos a un proceso de revisión por pares. - Las mujeres deben ser informadas de que no hay evidencia de ganancia de peso con el uso de AHC (Grado A)24. Esto se fundamenta en el costo económico y en que tampoco hay estudios suficientes que evalúen el impacto sobre la densidad ósea en adolescentes. Nuestra experiencia ha sido fundamentalmente con el implante de etonorgestrel de 3 años de duración. [ Links ], 11. Mención aparte tiene la indicación en las siguientes situaciones: Inyectables tipo DMPA de 3 meses de duración: este tipo de anticoncepción se reserva sólo para casos excepcionales, principalmente relacionados con contraindicación absoluta al uso de estrógenos. - Patología médica acompañante: algunas patologías pueden contraindicar un método (por ejemplo, trombofilia) y el uso de algunos anticonceptivos hormonales puede ser beneficioso en algunas situaciones (por ejemplo, hipermenorrea, endometriosis, etc.). ”Quinta Encuesta Nacional de Juventud”, Chile. Incluidas en la categoría 3 (contraindicaciones relativas), encontramos las siguientes condiciones: personas con alergia al látex (deberán usar preservativos y/o diafragmas de otro material); las personas con infección por Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH) o enfermos de SIDA no deben utilizar diafragma ni espermicidas. 0000016442 00000 n Altarriba Cano M, Cerdeña Gómez C. Anticoncepción y Atención Primaria. El Grupo B es la adolescente que ha tenido un embarazo, pero ha habido pérdida reproductiva antes de la viabilidad fetal, por lo que la fertilidad no está absolutamente probada. New Recommendations, Humberto Soriano Fernándeza, Lourdes Rodenas Garcíab, Dolores Moreno Escribanoc. Comparative Performance of a Combined Injectable Contraceptive (50 mg Norethisterone Enanthate plus 5 mg Estradiol Valerate) and a Combined Oral Contraceptive (0,15 mg Levonorgestrel plus 0,03 mg Ethinyl Estradiol) in Adolescents. La Sociedad Española de Contracepción (SEC) en la Conferencia de Consenso realizada en 199713, actualizada en 200514, sobre la prescripción y manejo de los anticonceptivos hormonales orales, ya concluyó en las recomendaciones finales la determinación de los objetivos de control previo a la prescripción de estos fármacos. Como hemos mencionado, para indicar un método anticonceptivo hay que considerar y evaluar varios aspectos, como el perfil o características propias de el/la adolescente consultante, así cómo la aceptabilidad y eficacia del método a recomendar. En general en adolescentes de todos los grupos (A, B y C) se recomienda anticoncepción oral combinada, de preferencia preparados con 30 ug de etinil estradiol y 150 ug de levonorgestrel, pues son los que tienen menor riesgo trombogénico. Los artículos desarrollan este tema central en detalle, considerando sus diferentes perspectivas y son escritos por autores altamente calificados, provenientes de diferentes instituciones de salud, tanto chilenas como extranjeras. WebEl levonorgestrel puede provocar efectos secundarios. No es teratogénico y su mecanismo de acción es principalmente como anovulatorio, actuando también sobre la migración y capacitación espermática (14, 16). [3] El dispositivo intrauterino debe ser introducido y … La indicación de inyectables combinados mensuales la realizamos en adolescentes principalmente del grupo A y B o en adolescentes del grupo C que no están lactando, generalmente por la propia percepción de la adolescente de la posibilidad de olvido en la ingesta y por la mantención de la confidencialidad. Correo electrónico: ugome@hotmail.com. En general las contraindicaciones según patologías son las descritas en los criterios de elegibilidad de la OMS (19). La indicación debe ser realizada por un profesional de la salud capacitado, realizando una adecuada consejería, evaluación y seguimiento de la persona que solicita el método. 0000003136 00000 n Sólo los recomendamos en adolescentes que ya han tenido un embarazo y/o parto y que voluntariamente opten por este método o que presenten alguna contraindicación para el uso de anticoncepción hormonal. 0000012646 00000 n It analyzes the concept of contraception in adolescence, emphasizing the importance of considered in the indication and monitoring the own characteristic of the biopsychosocial development in adolescents as well as the characteristics of the institutions and providers of health care. 186-191. El Grupo C es la adolescente que ha tenido un parto, generalmente tiene actividad sexual más regular, con relación de pareja algo más estable que los grupos anteriores y ya ha probado su fertilidad. 4. WebLos efectos secundarios (ES) aparecen en casi dos tercios de las mujeres y son más … Además, este medicamento posee diversos efectos secundarios cuando se toma a largo plazo y en grandes cantidades, pudiendo ocasionar úlceras en el estómago, daño renal, toxicidad hepática, hipertensión arterial y problemas cardíacos. Variables como: filiación; figura de crianza; composición familiar; actividad de los padres; mayor edad al inicio de la actividad sexual; fuente de información sobre anticoncepción o aspiraciones académicas elevadas, no mostraron asociación respecto a la continuidad anticonceptiva en este grupo (9). Para rechazar o conocer más, visite nuestra página de, Perfil de uso de anticoncepción en adolescentes. 1-30. Libro de Resúmenes Contribuciones Científicas del XXXI Congreso Chileno de Obstetricia y Ginecología, (2007), pp. [ Links ], 28. El condón siempre debe recomendarse. [ Links ], 16. WebLos gestágenos sintéticos permiten obtener los beneficios de estas hormonas intentando minimizar sus efectos secundarios, tales como el metabolismo hepático de primer paso. - Hay que recordar que el LNG tiene efecto sobre los niveles de lípidos, por lo que hay que tenerlo en cuenta en pacientes con riesgo cardiovascular aumentado. 2002; 8:359-67. La principal razón de no uso fue por estar utilizando otro método (25,8%); por tener pareja única (17,5%); “porque no le gusta” (16,5%) o por incomodidad (14,4%). Un resumen del artículo se presentó como ponencia en el I Congreso de la Sociedad Castellano-Manchega de Contracepción, celebrado en Toledo el 18 de diciembre de 2009. González E., Molina T., Molina R., Caba F., Meneses R.. Factors that are associated to the contraceptive method abandonment in Chilean adolescent users, Contribución al IX European Congress of Pediatric and Adolescent Gynecology”., (2002). En la indicación del método tenemos que tener presente que el Grupo C es en general el menos conflictivo, tienen mejor aceptabilidad del método siendo la indicación similar a las mujeres adultas. Faculty of Sexual and Reproductive Healthcare. 0000007201 00000 n Esos métodos son poco fiables, ya que Levonorgestrel/Etinilestradiol STADA altera los cambios mensuales de la temperatura corporal y del moco cervical. Al igual que otros anticonceptivos hormonales, Levonorgestrel/Etinilestradiol STADA no protege frente a la infección por el VIH (SIDA) o a cualquier otra enfermedad de transmisión sexual. - Existe controversia sobre si su uso en nulíparas puede condicionar infertilidad en el futuro, pero los estudios mejor diseñados sugieren que no hay aumento de ese riesgo16. Náusea o vómito. En adolescentes del grupo A y B se recomienda habitualmente el uso de anticoncepción hormonal combinada. Doval Conde JL, coordinador. 0000159449 00000 n Debe ser controlado periódicamente. Barcelona. WebLos efectos secundarios más graves del levonorgestrel pueden incluir dolor de estómago … [ Links ], 3. Las contraindicaciones absolutas y relativas para el uso de los AHC vienen recogidas en la tabla 3. Geneva: WHO; 2009. En nuligestas su uso no está absolutamente contraindicado, pero su indicación debe restringirse a situaciones muy específicas que deben ser evaluadas por profesional especialista. - La evidencia científica apoya el inicio del tratamiento anticonceptivo con una buena anamnesis y exploración, quedando las pruebas complementarias para situaciones especiales. Criterios médicos de elegibilidad para el uso de anticonceptivos. - Actividad sexual: es importante conocer el número de compañeros sexuales, ya que ante una situación donde exista riesgo de infecciones de transmisión sexual (ITS) será adecuado recomendar doble método, siendo uno el preservativo. Sensibilidad … %%EOF La aparición de dispositivos de menor tamaño son una alternativa interesante a considerar en el futuro. [ Links ], 7. 0000001625 00000 n Ramírez Hidalgo A. Novedades en anticoncepción. La AE es una alternativa anticonceptiva que las mujeres tienen derecho a conocer y a utilizar. Debemos considerar que uno de los factores de riesgo del inicio de actividad sexual no protegida además del menor nivel socioeconómico, es la familia disfuncional. <]>> OMS. Lo ideal es el uso vía oral de levonorgestrel: 1,5mg en una dosis única o separado en dos dosis de 0,75mg (750 ug) cada 12 horas. 0000003225 00000 n WebEn los primeros ensayos —primero en animales y luego en humanos— se utilizó acetato de clormadinona (descartado por su asociación con el cáncer de mama), acetato de megestrol (descartándose por sus efectos secundarios y baja efectividad), noretindrona, la norgestrinona y el levonorgestrel, con fracasos y éxitos. Disponible en: http://www.sec.es/area_cientifica/manuales_sec/LibroAntiHormoCombi.pdf        [ Links ], 22. Todas las progesteronas producen retroalimentación negativa sobre la secreción de gonadotropinas, con inhibición de la ovulación y reducción de la síntesisde andrógenos 25 . Anticoncepción Hormonal Combinada. ACO: son muy efectivos si se siguen las indicaciones en relación a su administración. Tabla 4. En general se usan en forma conjunta con otros métodos como el condón y diafragma. ���dZX����dtt4@ MK�q�������H��B1�� c0��4�4��C36102��[�H�H��0���3���g�e0`PePb�L&� l~��,�:o�Vج�OST��T��W�3t00�@ ^��@$� No se recomienda en adolescentes. Se han empleado múltiples métodos dentro de los cuales tenemos: uso de estrógenos en diferentes dosis, combinación de estrógenos más progestágenos, progestágenos solos, dispositivos intrauterinos y mifepristona (RU – 486). Implantes subcutáneos: se conocen 2 tipos en Chile, que duran entre 5 y 3 años respectivamente. The doctor will provide his/her patients with the available information and respect their opinions and wishes. La anticoncepción en adolescentes constituye uno de los pilares fundamentales para prevenir las consecuencias de la actividad sexual sin protección, como el embarazo y las ITS, incluyendo la infección por VIH/ SIDA, sin embargo, es menester tener presente en forma conjunta una adecuada educación en sexualidad, que debiera incluir no sólo a los/ las adolescentes o al sector salud/educación, sino que debe contribuir a empoderar a la sociedad en general, como un tema país. (DIU: dispositivo intrauterino; LNG-DIU: dispositivo intrauterino liberador de levonorgestrel; Cu-DIU: dispositivo intrauterino de cobre). Recomendaciones. endstream endobj 15 0 obj <> endobj 16 0 obj <>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI]/ExtGState<>>>/Type/Page>> endobj 17 0 obj <> endobj 18 0 obj <> endobj 19 0 obj <> endobj 20 0 obj <> endobj 21 0 obj <> endobj 22 0 obj <> endobj 23 0 obj <> endobj 24 0 obj <> endobj 25 0 obj <> endobj 26 0 obj <> endobj 27 0 obj <>stream 0000012840 00000 n Las políticas sanitarias deberían ir encaminadas a facilitar el acceso a los distintos métodos17. Deje de tomar Levonorgestrel/Etinilestradiol STADA y contacte inmediatamente con su médico si observa signos de posible trombosis, como: Dolor intenso repentino en el pecho, que puede reflejarse hacia el brazo izquierdo Un dolor de cabeza inusual, intenso o de larga duración, o empeoramiento de una migraña En general están constituidos por un estrógeno (etinil estradiol) y por un progestágeno (levonorgestrel, norgestimato, gestodeno, desogestrel, clormadinona, ciproterona, drospirenona, dienogest, los últimos 4 con mayor efecto antiandrogénico). Para decidir la indicación de la esterilización femenina (EF) o masculina (EM), la OMS establece la siguiente clasificación (según las palabras inglesas: accept, caution, delay, special): - A (Aceptable): no existe razón médica para negarse a la esterilización si lo solicita el/la paciente. OTROS MÉTODOS: en esta categoría se hará referencia a la abstinencia periódica, la amenorrea de lactancia y la anticoncepción de emergencia. Uso de anticonceptivos hormonales combinados (AHC). [ Links ], 18. El uso del diafragma requiere motivación, entrenamiento y privacidad, describiéndose en adultas una tasa de fracaso de 2% aumentando a 4% en adolescentes (14). 0000024408 00000 n El mayor número de parejas sexuales aumentó el riesgo en 24%; la regular relación con los padres y el vivir sin los padres aumentaba este riesgo en 27 y 49% respectivamente. Se inserta por la usuaria en la vagina antes de la relación sexual y se debe extraer cuidando de no derramar el semen. Recibido el 4 de septiembre de 2010. [10] Los virus de este grupo poseen propiedades morfológicas y biológicas comunes.

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